停经40天伴尿痛来诊。

呵***0

    患者，女35岁、停经40天伴尿痛来诊。
     患者发现停经40天去医院检查，在医院做**B超诊断早期妊娠，因患者结婚9年未孕，不太敢确定自己怀孕，随有去另家医院检查，也做**B超证实确实怀孕，检查回来后出现小腹下坠，有便意，尿频、尿急、尿痛，自述小便红色，无腹泻、恶心、呕吐。
     患者8天前因尿频、尿急、尿痛、小便红色曾去医院检查过，当时诊断是膀胱炎，给口服药物（具体不详）好转。
查体：小腹软，无抵抗，无压痛、反跳痛。听诊（-）辅助检查没做。
现在有几个问题：
                         1：大家认为患者是什么原因引起的尿频、尿急、尿痛？
                         2：治疗应该用什么药物？
                         3：患者8天前口服的药物对胎儿有影响吗？
病例如果不详细，大家尽可回帖提问！谢谢各位！

刘*平

大概是怀孕初期子宫增大压迫膀胱引起尿频尿急吧

纳*

妇科方面我不懂

清*

1：大家认为患者是什么原因引起的尿频、尿急、尿痛？
尿频、尿急、尿痛为膀胱**症的表现，出现这样的情况通常为膀胱三角受**引起，引起膀胱**见于炎症的**，异物的**如膀胱结石等，这个女性病人可以诊断为急性膀胱炎。
2：治疗应该用什么药物？
尿培养加药敏试验，如果没有条件可以使用广谱抗生素治疗，多饮水，但这些抗生素应该对胎儿没有影响或者影响很小可以忽略。
3：患者8天前口服的药物对胎儿有影响吗？
不知道什么药物，怎么判断，但鉴于才怀孕40天，胎儿重要器官还没有发育出来，估计不会受到影响的。

呵***0

原帖由 清茶 于 2006-7-9 17:35 发表
1：大家认为患者是什么原因引起的尿频、尿急、尿痛？
尿频、尿急、尿痛为膀胱**症的表现，出现这样的情况通常为膀胱三角受**引起，引起膀胱**见于炎症的**，异物的**如膀胱结石等，这个女性病人可以诊 ...

谢谢清茶斑竹的回帖！
三个问题：1不是做**B 超引起的吗？病号8天前患膀胱炎已经治愈，在做检查后回来随即出现症状。
                2使用广谱抗生素对胎儿没什么影响吗？
                3患者的小腹下坠、有便意怎么解释？[/color]

[ 本帖最后由 呵呵120 于 2006-7-9 17:41 编辑 ]

扎*

我记得回了个帖的，怎么没有了呢？再次谈一下吧：
该孕妇出现尿频、尿急等泌尿系感染症状，可能有以下两个方面的原因：
1、正常人的尿道存在一些条件致病菌，当身体抵抗力下降时，就会致病，该患者怀孕初期，机体抵抗力下降，很容易出现泌尿系感染症状，而有的孕妇在怀孕初期表现为上感症状。
2、增大的子宫压迫膀胱出现尿频、尿急等症状，因为才停经40天，这种可能性较小。
用药后，症状消失，经两次**镜检查后症状复发，很可能与医源性感染有关，本来孕妇的抵抗力就十分低下，加之人为操作也是一种损伤因素，因此极有可能出现医源性感染。
前面有战友提到了，应该仔细问问是用的什么药？要是有氟哌酸的话，就比较麻烦，因为氟会影响骨、软骨的形成。
建议患者大量饮水，碳酸氢钠碱化尿液，观察一两天，决定下一步的治疗方案。
泌尿系感染的患者是有可能出现小腹下坠、有便意等症状的。

修**风

同意扎西的第一点分析，第二点不是太赞同，**B超是将探头用一层膜包裹后放入**内，可以比较直观的检查**和子宫的情况，患者两次**B超检查是有一定的**，所以出现小腹下坠和便意，这是一般妇科内诊后经常出现的症状。但是用其解释因为医源性感染引起尿频尿急，有些说不太通，因为毕竟**和尿道是不相通的两个管道。本人认为可以是怀孕导致局部抵抗力下降，引发条件致病菌感染， 也可以由**感染引发而来，不是直接医源性感染。至于应用广谱抗生素的问题，个人认为可以应用氨苄青霉素，不会对胎儿造成太大的影响，多喝水也可起到自身冲洗作用。

w*h

2使用广谱抗生素对胎儿没什么影响吗？
       **在同房后24小时内可到达女方输卵管,并在输卵管内和女方排出的卵子结合.形成受精卵.受精卵在输卵管内纤毛的推动下,在经过约6-7天时间可到达子宫;如条件合适,就可在子宫内膜上着床.受精卵着床是妇女怀孕的标志!从同房到怀孕,一般需要8天左右的时间!怀孕3天后(大概相当于同房后第11天)就可以测出有没有怀孕!
        根据你说的停经40天受精卵已经着床了   胎儿期是细胞分化、组织器官发育特别迅速的时期，因此很容易受到药物等外界因素的影响，尤其是妊娠3月内，由于胎儿的组织器官分化尚未完全，药物致畸的可能性就更大  
　抗菌素类  如氨基甙类，临床常表现为肾毒性、耳毒性；又如氯枚素可致灰婴综合症；而利福平则可导致畸胎、脑积水等；至于喹诺酮类等，常可导致胎儿的软骨发育异常。
　磺胺类  除了可造成胎儿致畸外，分娩时可致新生儿高胆红素血症
要看看病人服用的是什么抗生素了 如果是青霉素和头孢类影响不大
3患者的小腹下坠、有便意怎么解释
    妊娠头3个月，胚胎种植过程中，是会引起子宫的**，收缩引起轻微的腹痛  也可能伴有少量流血。如果很轻微可以不治疗，稍重的可以使用解痉药物。  
     孕初期因是最易流产的时候 出现小腹痛下坠则应注意多休息。如出现下腹出血则应及时就医。平时生活中应注意蹲下和站立时动作放慢，避免腹压突然增大或下降 避免弯腰提重物 避免吃辛辣食物 预防便秘

w*h

第一个问题我没有回答 大家都回答了

北****生

1：大家认为患者是什么原因引起的尿频、尿急、尿痛？
尿频、尿急、尿痛为膀胱**症的表现，可以诊断为急性膀胱炎。
2：治疗应该用什么药物？
头孢曲松钠，三金片口服
3：患者8天前口服的药物对胎儿有影响吗？
用上述药物估计不会受到影响的。

呵***0

原帖由 wrh 于 2006-7-9 19:29 发表
2使用广谱抗生素对胎儿没什么影响吗？
       **在同房后24小时内可到达女方输卵管,并在输卵管内和女方排出的卵子结合.形成受精卵.受精卵在输卵管内纤毛的推动下,在经过约6-7天时间可到达子宫;如条件合适,就可 ...

患者现在停经40天，是8天前口服的药物！再麻烦看下有影响吗？谢谢！

老*头

自诉小便红色，尿常规做了吗？
总要有个检查结果做根据的啊

扎*

原帖由 鱼er 于 2006-7-12 13:00 发表
自诉小便红色，尿常规做了吗？
总要有个检查结果做根据的啊

活活，您是忙里偷闲来客窜一下，实属不易！

呵***0

原帖由 鱼er 于 2006-7-12 13:00 发表
自诉小便红色，尿常规做了吗？
总要有个检查结果做根据的啊

哈哈，没做！所以没法给大家发上来！

中***局

现在有几个问题：
(一）大家认为患者是什么原因引起的尿频、尿急、尿痛？
1.怀孕初期子宫增大压迫膀胱引起尿频尿急
2.尿频、尿急、尿痛为膀胱**症的表现，诊断为急性膀胱炎明确，但要注意是否存在泌尿系结石引起尿红，如：肾.输尿管.膀胱结石等。

（二）治疗应该用什么药物？
可用奎喏酮之类的药物。如：氧氟沙星.氟罗沙星等，多饮水，检查小便常规.泌尿系B超，必要时行膀胱镜检。

（三）患者8天前口服的药物对胎儿有影响吗？
口服那类药物？如青霉素和头孢类影响不大。

x****g

女35岁、停经40天伴尿痛来诊
高龄,怀孕.得问她既往史有过什么病.或是有过什么妇科病.或是以前做过什么...专科检查，不详．
尿频、尿急、尿痛？粘连出血？还是炎性出．瘢痕出血．

治疗头孢类药物..
人家现在有不有孩子.没有怀一个也不易哦.你得权衡利弊．人家心意怎样，是想要孩，？（人家心理好想要一个孩子．）

龙*均

第一点,各位大家也说得差不多了,至于血尿我个人认为最好多做二次小便常规较好,以免**内出血干扰诊断.
第二点,至于药品的选择以选副作用较少,无致畸的药品,如氨苄青霉素,(最好是根据药敏来用)另外多饮水.也可煎中药服,如甘草梢,车前子等
第三点,

孙*民

一上各楼的朋友说的我都认真看了!真是分析的太好了!我认为可以诊断性的治疗下!菌必治和氨苄可以用!不能排除医源性的**!
    我不明白有初孕为什么要做**B超呢????是不是因为钱可以多收的原因?

开**医

原帖由 孙德民 于 2006-7-13 17:36 发

  我不明白有初孕为什么要做**B超呢????是不是因为钱可以多收的原因?

做什么B超，尿妊娠试验难道不可以吗？

呵***0

多谢大家的回帖!学习了!

虚****进

　　怀孕４０天，胎儿骨骼和重要器官基本没发育，影响应该不是很大的，但以后就该注意了．
　　此时胎儿也很小，基本对膀胱谈不上什么压迫，患者的膀胱炎或许其他原因引起，就象＂呵呵１２０＂哥们说的，**检查也可以引起感染．
　　患者从开始到现在还没做过ＨＣＧ吗？应该做个吧？　有时候单靠Ｂ超．．．．．　听说过Ｂ超诊断妊娠，没做ＨＣＧ，后来发现真的不是怀孕．