【原创】痔术后水肿的问题讨论

龙****5

Sample Text大家知道痔术后水肿的问题？
讨论一下有没有好的方法可以减轻水肿或避免。

t****2

可以用热水坐浴，《时间不超过30分钟》。或用硫酸镁湿敷。

大*

我认为痔术后水肿的原因有：
     ①手术使创缘局部原有的静脉、淋巴循环通路被破坏，或者创面压迫过紧，局部循环受阻，组织液滞留，其中残留静脉曲张组织是最重要的原因，这是术后**切口水肿发生的首要因素。
    ②局部炎症。手术消毒不严，术后引流不畅，创口感染，局部炎变，发生水肿。
    ③**括约肌痉挛。齿线以下的肛管组织由脊神经支配，感觉十分敏锐，受到手术**后产生疼痛，引起**括约肌痉挛，导致**局部血液循环受阻，发生水肿。
    另外，术后过早地大便，或大便干燥，会加剧水肿发生。
  
   可采用预防为主，积极治疗的原则
     1 术中完全切除静脉曲张组织是防止术后炎性外痔发生的有效措施。为既能完全切除静脉曲张组织，又能减少切除肛缘皮肤，采用“多切口、少去皮”的原则。手术中对于存在有静脉曲张处，均可切开，去除静脉曲张组织，减少皮肤过多切除，减轻张力。
    2 术后应积极止痛治疗，口服止痛药或亚甲蓝长效麻醉剂等。还应抗炎治疗。
    3 防止大便干燥，可行通便治疗，这也是避免炎性外痔发生的一大因素。大便通畅可
减轻患者排便时间和力量，避免静脉回流受阻。
   4 可用清热利湿解毒，清热利湿解毒，活血化瘀，行气通络，消肿止痛的中药来熏蒸，后坐浴。

　总之，通过有效的手术方法及耐心的操作，积极的术后处理可大大减少术后肛缘水肿的发生。

z***t

三楼说的很有道理，为临床经验之谈。我也想谈谈术后水肿的见解：
      首先也是想先谈谈病因：
       1）由于手术不当造成的     强调两点
           一是很多术后水肿是由于手术*不当*形成的，如：
               1   切除皮瓣或缝扎不当，影响了**局部的循环。
               2   手术的过程中过多牵拉肛周皮肤，动作粗暴造成的  
               3    混合痔手术仅对内痔结扎而外痔未作处理，这点在小诊所转的病人多见。
           二是这点是术后**切口水肿发生的首要因素。
       2）术后小便困难，下蹲过久痔核脱出嵌顿水肿
       3）**局部用药不当，如 硬化剂内痔注射术注射部位过低   ，药物扩散到肛周引起水肿。
       4）**局部敷料过早松解，局部渗出增加或松紧度不一致
       5）手术创面局部感染等
     其次，谈谈术后水肿的治疗
      关于预防的问题三楼说的很详细，我就不多说了，治疗：
     1）可以坐浴    一是加强局部循环，二是防止感染的出现。  可以用食盐，川椒，生地槐，黄柏等份煎水坐浴
     2）术后换药，对于水肿轻微的可用镊子按压。
     3）对于上述治疗无效者，可以根据水肿大小选择局麻后切除，注意不可造成肛周皮肤缺损太大。
     4）水肿较大者需在严格消毒情况下做减压切口，有血栓者摘除血栓。
     5）炎性水肿可外敷四黄膏和坐浴
     欢迎大家来多交流:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-7-14 12:35 编辑 ]

m****u

我在做环状混合痔也不少出现水肿，痔核少的基本没出现过。原因讲不透彻，很头痛的一件事、、上面老师说的很全面。学习了

z****6

学习了

l****2

学习了