【原创】一鼻腔鼻窦占位病例(积分奖励)

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:36

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女，13岁，右鼻塞，流脓涕伴左面部肿胀、发热1个月。1个月来，出现渐进性右鼻塞，流脓涕，嗅觉明显减退，伴左面部肿胀，眶下神经区麻木，反复发热，每天夜里体温近39~40度，白天接近正常，发热时神志清。
检查：右鼻腔中后方新生物，主要在中鼻道及鼻腔后方，如鱼肉样，中道还见脓痂及脓涕。
CT上传：
（先发这些资料，大家先看看，此病很奇怪，大家先猜）
(考虑到对病人隐私保护，今后补充资料可能要加权限限制)

[ 本帖最后由考试网于 2006-7-10 23:29 编辑 ]

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:41

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:44

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:45

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:46

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:48

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:51

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:52

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:54

一鼻腔鼻窦占位病例

k****0 · 发表于 2006-7-10 22:54

一鼻腔鼻窦占位病例

潋*魂 · 发表于 2006-7-11 07:10

诊断：右鼻腔鼻窦神经鞘膜瘤合并鼻窦炎
依据：1、13岁，该年龄多发
2、从CT所见密度可排除骨瘤
3、嗅觉明显减退，伴左面部肿胀，眶下神经区麻木，该病起源于神经鞘膜。
治疗：手术彻底切除是治疗的关键。

k****0 · 发表于 2006-7-11 19:42

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李* · 发表于 2006-7-11 21:33

我估计是右侧鼻窦炎鼻息肉左侧下鼻甲肥大

q****8 · 发表于 2006-7-11 23:34

淋巴瘤,肉瘤等恶性肿瘤的可能最大,理由:
1.CT骨质破坏
2.肿瘤为鱼肉,发烧淋巴瘤常有发烧
3.面部麻木,恶性肿瘤特有的表现
建议先活检,视具体情况综合治疗

[ 本帖最后由 qzj0408 于 2006-7-11 23:38 编辑 ]

一**快 · 发表于 2006-7-11 23:34

我觉得像是鼻息肉或内翻性**状瘤伴鼻-鼻窦真菌病，主要是中鼻道肿块膨胀性生长致鼻道窦口复合体、额隐窝、蝶筛隐窝阻塞，中隔受压左移，右上颌窦内侧壁外移，无骨质破坏，不考虑恶性肿瘤。病理可确诊！上颌窦内密度不均匀考虑为真菌球，有眶下神经受累，不排除为侵袭性真菌病。

k****0 · 发表于 2006-7-12 00:08

感谢大家的参与，各位的回答让我很后悔当时没及时上传该病例请大家讨论。现在可以说的一点就是这病例的结果很奇怪！！
现在上传增强的CT（距上次CT已20天，病情有进展），怕漏掉，尽量都传上来，大家继续讨论，多谢捧场！！

[ 本帖最后由 kang9300 于 2006-7-12 00:46 编辑 ]

k****0 · 发表于 2006-7-12 00:11

一鼻腔鼻窦占位病例(积分奖励)

k****0 · 发表于 2006-7-12 00:12

一鼻腔鼻窦占位病例(积分奖励)

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:13

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:15

一鼻腔鼻窦占位病例(积分奖励)

k****0 · 发表于 2006-7-12 00:15

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:16

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:17

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:19

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:22

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:25

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:27

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:28

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:30

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k****0 · 发表于 2006-7-12 00:32

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