【即时求助】女性,45岁,间断性上腹痛15年,黑便三天？

蓝**狼 · 发表于 2006-7-9 02:19

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女性,45岁,间断性上腹痛15年,黑便三天
应该是什么病啊？我答的是胃癌。会扣分吗？

从患者的年龄加上上述症状，我们一定要想到消化系Ca！楼主这样答不会扣分！

间断性上腹痛！时间15年，加上黑便，我们马上就要想到病史长，有周期性，节律性的消化性溃疡并出血，但是~我们还要联想到下述疾病！

肠道无炎症性肉芽肿性病，该病有长期的肠易激的症状，加上目前进入冬季，正是此病目前最易因肉芽肿破溃而所致的出血！建议做个胃镜或结肠镜明确诊断！

其他的由于目前病史不详！不好考虑！各位爱友都很出色，建议大家去相关专业版块学习，交流！-医天

[ 本帖最后由医天于 2006-12-12 18:36 编辑 ]

思* · 发表于 2006-7-9 05:25

多考虑上消化道溃疡出血，但是还要结合其他的症状，检查结果～

x***b · 发表于 2006-7-9 09:24

初步诊断：1上消化道溃疡出血2胃癌？

z****n · 发表于 2006-7-9 10:47

初步诊断：1上消化道溃疡出血2胃癌？
尽快完善胃镜及组织活检

执**生 · 发表于 2006-7-9 10:59

主要是消化性溃疡合并出血，胃癌的可能性也有，但是这道题考的是溃疡合并出血．

蓝**狼 · 发表于 2006-7-9 11:20

斑竹的意见了？先谢了！

三**声 · 发表于 2006-7-9 11:27

消化性溃疡的可能性大些,你的诊断也可以考虑,应该说诊断正确与否与得分没有太的关系,因为你的题目是病史采集,如果病例分析的诊断就很重要了,直接影响后面的得分.

w****6 · 发表于 2006-7-9 19:24

我终于发现咱们这里的高手确实多，从这道题就可以看出。我就是搞消化内科的。看完大家说的，我都觉的没什么说的。

w****8 · 发表于 2006-7-9 20:15

１上消化道出血２胃ＣＡ

极* · 发表于 2006-7-31 20:46

初步诊断：消化性溃疡并出血
病史采集：1，上腹痛的性质，发作时的诱因，什么情况下可缓解
2，疼时是否伴呕吐
实验室检查：1，胃镜检查，不排除胃Ca的可能性
2，组织活检

b****5 · 发表于 2006-8-30 01:14

我觉得应先考虑胃CA，因患都年纪偏大，不过消化性道出血也有可能。

r****0 · 发表于 2006-12-12 18:26

原帖由极点于 2006-7-31 20:46 发表
初步诊断：消化性溃疡并出血
病史采集：1，上腹痛的性质，发作时的诱因，什么情况下可缓解
2，疼时是否伴呕吐
实验室检查：1，胃镜检查，不排除胃Ca的可能性
2， ...

看了这么多这个比较详细
我认为初步诊断：上消化道出血
消化性溃疡出血？
主要问病史，是否和饮食有关拉，疼痛性质，部位，有何节律性规律性季节性
胃镜检查必不可少，那是最好的检查方法，可以行活检再来确定是否有胃Ca，从上面不能直接诊断胃Ca
可以看的到如果是溃疡的A1，2或S期等。或其他等黏膜病变
（本人原在胃镜室工作，现在内科，但是毕竟05年毕业今年考过，不足处望大家指正）:handshake

r****0 · 发表于 2006-12-12 18:33

注：胃Ca这个诊断临床不可以随便诊断
要病理检查才能下的
临床要打？先
所以活检后送病理检查再下这个诊断，我觉得
不过要怀疑这个可能性，年龄大，胃痛时间长，反复发作，问下以前有没诊治过等。

n****j · 发表于 2007-3-30 17:41

上消化道溃疡合并出血，
可进一步检查排除上消化道占位

z****8 · 发表于 2007-3-30 18:12

应先考虑溃疡出血,30岁开始得胃癌可能性很小,就是得了不治疗也活不了15年,但也不能排除癌变可能

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