【分享】几种小儿特殊腹泻的治疗

郭*

小儿脂肪泻
  由于脂肪的消化和吸收不良，脂肪泻可在多种疾病中出现，最常见的是各种梗阻性或反流性黄疸，包括先天性胆管梗阻及传染性黄疸型肝炎等。患者肠内缺乏胆汁，因而脂肪不能转化，表现为粪便增多，多臭味，灰白色，含有脂肪，腹部膨大。中医认为，是由于小儿脾胃娇弱，脾气不能运化谷物，饮食随浊物而下所致。本病治疗以健脾利湿为基本***。药用：苍术、防风、羌活、升麻、柴胡、建曲、麦芽、泽泻、猪苓、炙甘草、陈皮为主，水煎服。腹泻甚者加诃子、赤石脂；腹胀加槟榔。临床一般服3~5剂可愈。
  小儿湿疹型泄泻
  婴幼儿头面奶癣干涸，并发腹泻，次数增多，质黏色青，腹胀纳减，舌苔白腻，病程缠绵，而精神如常。此种泄泻即为“湿疹泻”，临床较为常见。有人将其比喻为“翘翘板”，言其奶癣、泄泻二者交替出现，此起彼伏，经久不愈，治疗颇为困难。如听其自然，多至3~4岁方趋康复。其治疗主要抓住一“湿”字，利湿则安。治疗以疏运脾胃、清肠化湿为主。药用：白术、川朴、地榆炭、木香、薏苡仁、大腹皮、马齿苋、车前子、麦芽。湿热明显者加淡黄芩、川黄连；奶癣作痒者加白鲜皮、地肤子、蝉衣。临床应用多年，疗效颇著。
  小儿“脚气型”泄泻
  其特点为婴儿出生后不久即开始泄泻，便色青，夹有奶块，次数频多；5~6个月的婴儿，泄泻已有4~5个月病史；小便如常，饮食尚可，无脱水现象，但面白神萎，烦躁不安，或眼皮下垂，甚至抽搐而惊。使用一般中西药治疗，效果不显，反复不止；如停哺母乳，往往腹泻即止，若继续又哺，则复发泄泻。现代医学中的婴儿脚气病，可见消化、神经、循环三个系统的病变。以消化系统症状为主者，即出现腹泻，此乃母乳的B族维生素摄入量长期不足，新生儿因之发病。从中医观点看，成人患脚气有干、湿型之分，如乳母之隐性脚气病，属湿性者，湿滞于内，乳中夹湿邪，哺于乳婴，而致泄泻。
  治疗方法为：停母乳，用牛奶或奶粉喂养。治疗先以消积化滞，兼益脾胃。药用：炮姜、山楂肉炭、炒麦芽、焦白术、陈皮、甘草、木香、党参，共研极细粉末，每次口服1~3g，每日服3次。药后大便成形，次数减少后再进行平肝理脾治疗。药用：白芍、白术、陈皮、防风，水煎服，每日1剂，一般2~4剂可基本治愈。
  霉菌性腹泻
  霉菌性腹泻常因机体抵抗力低下、细胞免疫功能下降，以及长期口服多种广谱抗生素、肠道菌群失调而致病。腹泻次数每日3~10次不等。有时大便呈**状、绿色，严重者造成肠黏膜溃疡而成血性大便。治疗以扶脾止泻为治则。用山药、扁豆、泽泻、黄连、熟川军，水煎服，每日1剂，平均4~5天治愈。

修**风

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s****3

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清*

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