【分享】如何辨证治疗尿路感染

梦*痕

如何辨证治疗急性期尿路感染:
　　急性期，包括急性尿路感染和慢性尿路感染急性发作期，临床上以尿频、尿急、尿痛、尿浊，或发热恶寒，偶见血尿为特征。
　　(1)膀胱湿热
　　主证：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腹痛拒按，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。
　　治法：清热泻火，利湿通淋。
　　方药：八正散加蒲公英、石韦。
　　木通6g，瞿麦 10g，车前草15g，扁蓄10g，滑石30g，山栀10g，大黄6g(后入)，灯心草10g，生甘草6g，石韦30g，蒲公英30g。
　　(2)肝胆郁热
　　主证：寒热往来，口苦咽干，心烦欲呕，不思饮食，尿频而痛，溺色黄赤，少腹胀痛，舌红苔黄或腻，脉弦数。
　　治法：清泻肝胆湿热。
　　方药：龙胆泻肝汤。
　　龙胆草10g，柴胡12g，泽泻12g，车前子15g，木通6g，生地12g，当归15g，山栀10 g，黄芩10 g，甘草6g。
　　(3)三焦湿热
　　症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，时感恶心欲吐，小便浑浊，苔黄厚腻，脉濡数或滑数。
　　治法：宣利三焦，清化湿热。
　　方药：三仁汤加味。
　　杏仁10g，生薏苡仁30g，白蔻仁12g，厚朴10g，制半夏12g ，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。
　　
　　如何辨证治疗缓解期的尿路感染?
　　缓解期，急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。
　　(1)脾肾气虚
　　主证：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿多，大便稀软，时感小便涩滞，时作时止，舌淡苔薄白，脉沉细无力。
　　治法：益气健脾补肾，佐以利湿。
　　方药：清泉饮(自拟方) 。
　　党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g(布包)，石韦30g，甘草3g。
　　(2)肝肾阴虚
　　主证：头晕耳鸣，甚则头痛，潮热盗汗，口干唇燥，腰酸痛，小便短赤而黄，舌质偏红苔薄黄或少苔，脉沉细或弦细。
　　治法：滋阴清热利湿。
　　方药：知柏地黄汤合二至丸加味
　　知母9g，黄柏9g，熟地12g，山药15g，山萸肉9g，牡丹皮12g ，茯苓15g，泽泻12g，女贞子12g，旱莲草12g，车前子15g(布包)，益母草18g。
　　(3)气阴两虚
　　主证：小便黄浊涩滞，尿意不尽，或淋沥不畅，反复发作，病程缠绵，倦怠乏力，少气懒言，腰酸痛，低热口干，但不欲饮，或手足心热，舌尖红苔薄白少津，脉沉细或弱。
　　治法：益气养阴，佐以清热利湿。
　　方药：山药劳淋汤(自拟方)。
　　山药30g，党参15g，黄芪、茯苓各15g，麦冬30g，枸杞15g，女贞子15g，旱莲草15g，白茅根30g，车前子15g(布包)，石韦30g，益母草15g，甘草6g。

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其实,猪苓汤,五苓汤都有不少的机会.