尿糖阳性≠糖尿病

小***小

　　编辑同志：您好！
    我今年32岁，在体检时发现尿糖3“＋”，医生怀疑我有糖尿病，
又让我做了空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹C肽、空腹胰岛素、糖化
血红蛋白检查，结果均在正常范围，医生说我没得糖尿病。可我觉得
很纳闷，也不放心，所以过了1周换了一家医院再查尿常规，尿糖还
是3“＋”。这到底是为什么呢？请您帮助予以解答。
　　                                     陕西读者王女士

　　人们对于糖尿病存在许多错误认识，比较典型的一种就是认为尿
里有糖就是得了糖尿病。这种理解是片面的。
　　尿糖分生理性糖尿和病理性糖尿两种。
　　生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，主要由三种原因所致：
①饮食性糖尿。在短时间内摄入大量糖类，可引起血糖浓度增高。②
应急性糖尿。在脑外伤、脑血管意外、情绪激动、剧烈运动和周期性
四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受到**，使内分泌出现异常，从而
导致暂时性糖尿。③妊娠中后期多可见糖尿。
　　而病理性糖尿可分为：①真性糖尿。②肾性糖尿。③其他糖尿。
另外，肥胖病、高血压也可出现糖尿。
　　既然医生为你进行多种检查后，结果均显示正常，说明你出现糖
尿是由生理原因引起的。希望你针对上述导致生理性糖尿的原因，注
意饮食和其他相关方面的调整，糖尿是可以逐渐消失的，不必过度紧
张。

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非糖尿病性
　　进食很多食品，尿糖可能会是阳性。在饥饿期间，胰岛升血糖激素分泌增多，骤然大量进食，而体内胰岛素一时分泌不足致血糖升高。超过了肾糖阈，由满而溢。
    “滋养性糖尿”：正常人吃大量甜食或静脉点滴大量葡萄糖后，由于短时间内吸收过多的糖等等，造成的血糖升高，可能产生暂时性糖尿，但短时间内可自行消失。
    “肾性糖尿”：由于先天缺陷，或肾脏病变，肾脏对葡萄糖等等吸收能力下降，即肾糖阈低于正常，所以在正常血糖浓度范围内出现糖尿。这些病人要进行随诊，有一部分病人最终会转为真性糖尿病。
    “妊娠糖尿”：有10%~15%的妊孕妇女，特别是产后几个月内可出现有糖尿，引起妊娠糖尿的原因有二：（1）肾糖阈值暂时性降低而出现糖尿，分娩后可以恢复正常。（2）正常的妇女妊娠后期体内合成乳糖排出体外而出现尿糖阳性。尤其是断奶期，乳糖利用突然消失，乳糖从尿排出体外，出现尿糖阳性更为明显。
    5、尿糖的假阳性。当尿中排出大量的葡萄糖酸盐、水合氯醛、**过量时，可出现尿糖假阳性反应.
   6肝弥漫性病变，对葡萄糖的合成减少，血糖升高。超过肾糖阈。