【即时求助】帮忙分析下此病例：）

S****6 · 发表于 2006-7-4 23:38

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发现腹股沟肿物1个多月入院，既往半年前“肾炎”史。
该患者1个多月前无意中发现腹股沟肿物，约鸡蛋大小，无明显增大或者缩小，无疼痛，无其他不适，无畏寒发热，胃纳降低，容易疲乏，体重减轻约10斤，大小便正常！
PE：神清，呼顺，皮肤肤色正常，心肺腹未及异常。左腹股沟可扪及5*3CM和3*1CM大小肿物，均质硬，压痛可疑，边清，活动度差，表面无破溃。右腹股沟区可扪及同样性质3*1大小肿物。另左锁骨上凹可扪及花生米大小肿物3颗，性质亦同前。
辅查暂缺。
请各位大哥帮忙分析下：）

大* · 发表于 2006-7-4 23:59

我认为：所谓的“肾炎”，是否是恶性瘤的表现，而双侧腹股沟、锁骨上凹淋巴结肿是继发淋巴结转移，所以我认为这是一例晚期癌的病人。

扎* · 发表于 2006-7-5 13:50

我倒是想发表一下愚见，可惜楼主太吝啬，提供的资料不全，如患者的年龄？一般状况？系统的体格检查情况如何？无从谈起，建议进一步补充病史。

S****6 · 发表于 2006-7-5 14:01

哈哈，忘了。53岁男性！其他没补充了！均正常！

S****6 · 发表于 2006-7-5 14:01

不考虑下恶性淋巴瘤么？呵呵！

别*坤 · 发表于 2006-7-5 15:17

是不是要考虑非何杰金氏病啊！

t****2 · 发表于 2006-7-5 21:34

1前列腺癌.双侧腹股沟淋巴结转移
2恶性淋巴瘤
3胶原性疾病
4淋巴结结核

S****6 · 发表于 2006-7-6 15:16

谢谢，希望各位能详细写下诊断依据和鉴别诊断，这样也好方便大家学习，因为这几个病也挺少见的：）

w****0 · 发表于 2006-7-23 20:48

有没有检查了外生殖器?说不定是隐睾恶变呢.

t***e · 发表于 2006-7-23 21:35

个人认为是恶性淋巴瘤

恶性淋巴瘤的发生与慢性感染、放射线长期、使用肾上腺激素、长期的情绪抑郁等有密切关系。因此请详细询问一下既往史还有家族史。你讲的肾炎病史能否再详细一点，要不然容易误导大家的思路。
恶性淋巴瘤的早期信号和常见症状
①浅表淋巴结肿大。
②发热、盗汗。
③乏力、消瘦。
④腹痛、腹部包块。
⑤鼻出血、咽痛、咽部异物感。
⑥胸痛、胸闷、上腔静脉压迫症（头颈部充血肿胀、上肢浮肿、颈静脉怒张、呼吸困难）。
⑦皮肤恶性淋巴瘤开始为红斑，外形如年皮癣，继而呈不规则斑块状，进而呈皮肤肿物，或呈蘑菇关硬块。　
该患者有四点基本与之相吻合。
接下来：应及时取淋巴结活检，以便及早确诊。

有不对的地方请大家指正

t***e · 发表于 2006-7-25 20:39

楼主此病人的后继情况请有结果或变化的时候给大家回复一下。

谢谢！！！

外**中 · 发表于 2006-8-5 18:35

个人认为恶性淋巴肿瘤可能性很大，有体重减轻及体格检查结果，
另外淋巴结核也不能排出

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