【即时求助】一个胆总管结石病人的治疗

c*5 · 发表于 2006-7-3 21:58

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　　病人王某某．男．５８岁．公务员．因：发现胆囊结石５年，突发右上腹痛痛２小时．入院．病人入院前５年在体检时无意中发现胆囊结石，无疼痛无厌油无皮肤黏膜黄染无畏寒发热．病人没有特殊处理．入院前２小时在早饭后突发右上腹痛痛伴恶心呕吐．入我院治疗．即往体健．入院查体：体温３８.５度．全身皮肤黏膜黄染．腹稍隆，移浊阴性，莫非氏征阳性，右上腹压痛无反跳痛肌紧张．辅查：Ｂ超示．一.胆囊结石二．胆总管结石胆总管扩张直径１.０ＣＭ．肝功．ALT２１３U/LAST１５９U/LTBIL３１２mmol/LDBIL１２３mmol/LIBIL１６５mmol/L．血淀粉酶３４１U/L．血常规ＷＢＣ１６×109/L．入院诊断为１.急性梗阻性化脓性胆管炎２胆原性胰腺炎３胆囊结石．　　　　　　　急诊行胆囊摘除胆总管探查Ｔ管引流术．术后病人前７天每天Ｔ管引流量在１００ＭＬ～３００ＭＬ之间，黄染加重ＴＢＩＬ升高，在使用大量的保肝药物后病人的Ｔ管引流量逐渐增加到每天５００ＭＬ左右，住院２５天后复查肝功基本正常血象正常引流液清后闭Ｔ管，出院在社区医院治疗．　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　今天病人术后４０天来我院准备拔Ｔ管时发现Ｔ管内充满粉红色絮状物，用生理盐水冲洗５００ＭＬ后在冲洗液中仍有．造影发现左右肝管总管造影剂通过通畅，肝功基本正常．目前病人无肝区不适但有厌食消化不良和约每天中午呕吐一次呕吐后马上进食而不呕吐．请大家看看该病人目前该如何治疗．

w****9 · 发表于 2006-7-4 12:21

建议行胃镜检查!

f***i · 发表于 2006-7-4 13:07

建议请心理科会诊看看,有心因的因素多

h****5 · 发表于 2006-7-6 20:27

胆道出血并感染可能性大。

w****0 · 发表于 2006-7-6 21:06

可以去处引流管 , 在行观察治疗

一**意 · 发表于 2006-7-6 22:14

暂时闭管，观察消化道症状是否得到改善，暂停T管冲洗，T管冲洗也可以出现此情况

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