腹痛的临床误诊

k**7 · 发表于 2006-6-29 18:27

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨夜收了个腹痛待查的男性患者，主诉：腹痛四天，阑尾炎后术10个小时。
现病史：全腹痛四天，右下腹痛一天，在当地医院检查血象高，腹部泌尿系B超无异常。按阑尾炎手术治疗，切除阑尾炎（阑尾有红肿）。但麻醉过后腹痛仍存在，下腹部为主。来我院辅助检查未见异常。大小便无改变。
体格检查：下腹部压痛（左下腹为主），**有触痛。余阴。
考虑为尿道结石异物？
留置尿管时少有阻力，插尿管后患者诉疼痛减轻，复查B超示：膀胱内强回声区0.6*0.4
诊断为膀胱结石。

c****3 · 发表于 2006-6-29 18:43

今天做个阑尾打开是右结肠癌。多亏用的是探查口》查提都怀疑这里有问题、

z****y · 发表于 2006-6-29 18:51

这样的误诊是临床经验不足造成,手术前没有检查B超和化验尿.
不过作为再诊医生不要说手术作错了,不要显示你的高明,否则容易家属去找手术医生,那样手术医生会对你怀恨在心!都是同行要互相照应!!

文**人 · 发表于 2006-6-29 21:01

有这个事情发生就不好了，引以为戒啊

w****j · 发表于 2006-6-29 21:24

今天急诊科以阑尾炎收了个病人,入科后问病史,腹痛两天,伴呕吐及里急后重感,有黏液脓血便,查体见脐周及左下腹痛,无反跳痛及腹肌紧张,肠鸣音活跃,考虑为肠道感染,给予抗炎补液治疗后好转.

t****s · 发表于 2006-6-29 23:20

原帖由 ks07 于 2006-6-29 18:27 发表
昨夜收了个腹痛待查的男性患者，主诉：腹痛四天，阑尾炎后术10个小时。
现病史：全腹痛四天，右下腹痛一天，在当地医院检查血象高，腹部泌尿系B超无异常。按阑尾炎手术治疗，切除阑尾炎（阑尾有红肿）。但麻醉过 ...

个人见解：该患者是为误诊，但有可能最初右下腹痛为右输尿管壁内段结石，术后结石移入膀胱，通常膀胱结石不会引起腹痛。再说明一下，输尿管结石可能会无镜下血尿，可能B超无肾盂分离。依据体检及放射性腹痛特点可以与阑尾鉴别，血象升高也不能作为鉴别依据，麦氏点附近输尿管下段结石压痛往往是胀痛或压下去疼痛减轻，不会有反跳痛和肌卫，腹壁的叩痛也没有。

c****3 · 发表于 2006-7-4 18:25

有这个事情发生就不好了，引以为戒啊

x****0 · 发表于 2006-7-5 21:05

是啊
有些病人的主诉很不到位，我们就要认真的检查以保万无一失啊。
检查也亦如此不能怕麻烦。千万不能以自己不用检查就能直接确诊为某种病而沾沾自喜，以及为荣。特别是外科更应该谨慎谨慎在谨慎啊

[普外科] 腹痛的临床误诊

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

相关帖子