【讨论】葡萄球菌和链球菌的治疗

蓝*

发言精彩的,可以考虑奖励/


最好是根据自己临床中的


病例来讨论这个问题/

[ 本帖最后由 蓝风 于 2006-7-6 21:44 编辑 ]

蓝*

欢迎大家都来说两句~~~

水*鱼

有一病例人，一年前得了股癣，到医院看了好几次，自己又在药店买了几支药膏搽，不但没有治好，反而连大腿内侧也有好多小红点，已经蔓延到全身，每天都痒得坐立不安。

易感染人群：体股癣多来自于灰指甲或搔抓足癣后的自我传染及公共场所，集体宿舍，家人中的互相传播。

治疗：股癣也是使用抗真菌的药物治疗，比如伊曲康唑，但是临床中不少是患者自己使用含有激素的药物外搽，结果越搽皮肤越厚，止痒的效果也越差。
激素一方面对一些疾病具有很好的疗效，另一方面也会有严重的副作用。股癣开始搽用激素时效果很好，炎症迅速消退，瘙痒明显减轻，但继续使用一段时间后，皮癣会重新出现并不断扩大。困为激素是一种免疫抑制剂，能够抑制免疫力，导致抵抗力下降。虽然股癣使用激素后有立竿见影的止痒作用，但是长期使用激素类的药膏，就会降低皮肤局部抵抗力，结果病情越来越严重。

书*

皮肤科致病菌分为细菌、病毒、真菌。。。。。
如带状疱疹就是一种病毒侵袭神经而引起的一种皮肤病。
治疗应在疾病初期重点抗病毒治疗（一周）、并同时营养神经治疗（2——3周）、减少后遗神经痛，严重的疱疹应用抗菌素预防感染

书*

请问蓝风斑竹有这样一个病人
女、48岁、三个月前洗澡后发现左肘后侧出现小红点表面覆盖鳞小，未治疗。三个月来皮疹逐渐增多，分布在两个前臂散在、孤立、存在，表面覆有白色鳞削不宜刮除，刮除后无明显的剥膜血漏，不痒、不疼、无渗出、无母班、与皮纹不一致
这是什么病，怎样治疗？

蓝*

有图片吗?最好上传看看/

l****8

我谈一下水痘病人致病菌的治疗，首先抗病毒，如果病人扁桃体大，喉咙疼，可考虑抗细菌 治疗。

蓝*

请大家就具体谈谈葡萄球菌和链球菌的治疗/

j****i

我也来说说吧.
今年3月分我接诊了一位慢性前列腺炎的病人,该患者得了列腺炎已有两年,刚开始是患上急性尿道炎,由于治疗不规范,也没做任何的实验室检查就在其它的门诊滥用大量的抗生素静滴治疗.后来慢慢的就发展为前列腺炎.

接诊后给他检查了前列腺常规和细菌培养加药敏,结果分别是卵磷脂+,白细胞++,细菌培养为松鼠葡萄球菌阳性,并对所有抗生素耐药(除了万古霉素).

当时葡萄球菌多重耐药我估计是抗生素滥用所造成,并且现在的细菌对抗生素耐药越来越常见.但这样一个葡萄球菌多重耐药还是第一回见到.考虑到葡萄球菌主要的治疗是使用抗β内酰胺酶类药物,如:青酶素,头孢类等.但是这个葡萄球菌的β内酰胺酶对青酶素,头孢类已经不在敏感了.正在烦恼之时想起了一中能增加头孢类抵抗多种β内酰胺酶降解的能力的药物----舒巴坦.后来我开了头孢曲松钠舒巴坦2g  ivd**  qd连用10天给病人治疗.因为我也没有这方面的经验,当时怀着只有试一试的想法.
几周后给患者复查细菌培养: 松鼠葡萄球菌阴性.患者各方面的症状有所减轻.

归纳:
舒巴坦本身抑菌作用较弱，是一种竞争性、不可逆的β内酰胺酶抑制药，与头孢类联合应用后，可增加头孢类抵抗葡萄球菌多种β内酰胺酶降解的能力，对头孢类产生明显的增效作用.两种药物相加可以达到 1+1>2的效果.
这是我在治疗萄球菌感染的一点经验:victory::victory:

[ 本帖最后由 jiahui 于 2006-7-7 01:39 编辑 ]

蓝*

楼上的发言非常精彩,谢谢经验分享/