人工间盘置换治疗颈椎间盘突出症

d****9

1 病例资料
患者，男，48岁，公务员。1个月前出现四肢麻木，渐进性加重，并出现四肢乏力。未经任何系统治疗，体温36.6℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg.发育营养好，脊柱颈椎生理曲度存在，脊柱无明显压痛、扣击痛，颈部活动略受限。躯体无明显感觉障碍平面，右侧上肢感觉迟钝，四肢肌张力亢进，双手握力4级，双上肢屈肌肌力4级，右肱二头肌肌力4级，左肱二头肌肌力5级，双肱三头肌肌力4级，双侧股四头肌肌力4级，双小腿比目鱼肌、腓肠肌肌力4级，双足母背伸肌力肌力4级，双手分指并指功能受限。右上肢肱二头肌反射未引出，左肱二头肌反射存在，双上肢桡骨膜反射存在，双下肢膝腱反射及跟腱反射亢进。腹壁反射减弱。双下肢直腿抬高试验阴性。双侧踝阵挛试验及髌阵挛试验阴性，双Hoffmann氏征阳性，双Babinskii氏征阳性。颈椎CT示：颈椎5.6，6.7间盘向后突出.颈椎管管腔容积明显减少，最多阶段达1／2容积被侵占，颈髓受压明显。术前行常规检查无手术禁忌症，于2005年7月7日在全身麻醉下行颈椎前路髓核摘除人工间盘置换术，术中切除颈5.6，6.7间盘，安装瞄准器后，在瞄准器下将人工间盘植入5.6，6.7颈椎间隙。术后安返病房。给予一级护理、抗生素预防感染及对症治疗。密切观察病情变化。提检颈椎MRI 示：人工间盘位置良好，脊髓压迫征象完全消失。手术后14日切口愈合良好，神经压迫症状消失，肢体活动自如。
2 讨论
颈椎病是一种中老年人常见的疾病，该病可严重影响病人的生活质量，病情严重者可导致四肢瘫痪。传统的手术方法是进行颈椎前路间盘切除椎体间植骨融合手术。但该手术存在椎体间融合后将失去原间盘的所有功能，手术创伤大，恢复时间长。而且由于相邻未手术的间盘压力增大数倍而易退变和脱出，部分病人需要再次手术。近年来，世界上在颈椎人工间盘研究的突破，使颈椎人工间盘置换成为现实。颈椎人工间盘具有运动功能，与正常的椎间盘功能相似，而且创伤小，手术当日病人便可离床活动。

z****8

非XX之技术,还是少做为好