【讨论】灌肠疗法的临床应用-----大家的配方？

z***t

灌肠疗法在肛肠科应用的十分广泛，不知道在别的医院是不是这样，居自己统计灌肠疗法占科室收入的四分之一强，并且我体会到在某些疾病如肛窦炎，结肠炎，长期便秘等的治疗上确实有很好的独到的治疗效果，而灌肠液的配方，各个医院各不相同。所以想开辟个空间大家相互切磋，共同提高。
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   灌肠疗法有很悠久的历史了，最早起源于埃及，19世纪末，西方医学家提出两个假说。当时法国的医师格雷纳提出内脏下垂论，并写了三十多篇论文，引起了医学界很大的兴趣。后来又有人在这个理论的基础上提出自身中毒论。“这个理论假定：肠停滞造成肠内容物**，产生毒素，并吸收毒素，导致人体慢性中毒。”

这个假说在1903年被英国的“最著名、最熟练、最有独创性的外科医师”，“1911年全世界外科医师大会在纽约举行时，全体代表起立热烈欢迎”的莱恩爵士所接受。他在25年内发表了75篇学术论文，很有说服力地证明了自己的慢性肠停滞及其毒性作用的理论。“莱恩本人急切要预防慢性肠停滞而使用了强泻药”。“那些要求体内清洁的人们认为：大便正常是一种美德。
   首先，是结肠炎的治疗。常用配方SASP4～6g、氟美松5～10mg、甲硝唑0.2～0.3g、利多卡因50～100mg混合于150～200ml生理盐水，并发息肉者加5-FU0.5g对溃结疗效很好，一般要求14天为一个疗程，如果一疗程后症状没有完全消失则休息5天后再开始第二个疗程，待症状完全消失且经纤维结肠镜检查无异常后再持续灌肠治疗5～7天。我们科室还有两种中药灌肠治疗溃结合慢结，疗效也很好。还有结肠炎的方子：菊花30g，白术15 g，防风10 g，甘草10 g，白芷8 g，米壳15g。便血重时加防风炭、云南白药适量，溃疡较广泛者加雷公藤6 g。上药水煎后用双层纱布过滤去渣，再回锅浓缩至60～80ml，以药液保留灌肠，每晚1次，连续7～10天为1个疗程。 二、黄芪、白术、丹参、白芍各20g，黄连、黄芩、侧柏叶、防风各15g，金银花、连翘、白及、生地各10g，每剂药煎3次，每次煎药液250ml，3次共750ml，其中早、午饭前各服250ml，余下250ml药液于晚上睡前用于灌肠。 三、苦参30g，地榆15g，槐花15g。水煎浓缩至100～250ml，另将珍珠层粉6g溶于药液中，保留灌肠。若腹痛明显可加没药、莪术以行气活血，散瘀止痛；若大便次数增多，结肠水肿明显者，可加生苡仁利水消肿，健脾止泻，清热排脓。 四、生蒲黄10g，仙鹤草、败酱草、乳香各15g，没药6g，煅龙骨10g(先煎)，生牡蛎10g(先煎)，赤石脂10g(先煎)。将上药煎成200ml药液，每晚睡前灌肠，15天为1个疗程。 五、以壁虎研末合白及，煎成粘性汤液保留灌肠，每3天1次，5次为1个疗程。另将壁虎、白及各半研粉装入胶囊，每次2～3粒，于灌肠间歇期服用，1个疗程结束后再服胶囊2周，治疗期间可停用其他西药。
   其次，对于肛窦炎的治疗，我通过临床观察，一般一个疗程（一星期）可以治愈，而对于那些病程较长的加用一个疗程的药，或略作调整，一般可治愈。其配方为甲硝唑50毫升，也可加用庆大，但是一般初次敏感，易产生耐药性。
   对于便秘的治疗，比较严重的可使用甘油或者甘油水混合液或双氧水灌肠。当然结肠灌洗机灌洗效果很不错，一般灌洗一次能管十到十五天。我们科室今年才开展，效果很是不错。
   不过灌肠也必须严格掌握适应症和禁忌症，我想强调几点：
   一是对于长期便秘首先必须先排除肠梗阻。二是对于孕妇及小孩，注意灌肠液中是否有甲硝唑，甲硝唑有致畸作用，所以禁用。
   希望大家能各自提供自己所知道的配方及其疗效，大家来共同学习，共同提高！！！！！！！:handshake

[ 本帖最后由 波仔 于 2008-8-23 21:02 编辑 ]

波*

感谢提供，想向大家好好学习这方面的知识！！

文**人

谢谢！共同提高业务水平！

z****0

thank you for your anwser

z****1

谢谢!很有用!!

c****8

好东东，谢谢！

广**柏

大家以后多交流啊

z***t

这么好的贴居然没有人跟！！！还是自己先顶一下，当然也希望广大的战友多交流多切磋！！！

想**久

我们治疗溃结灌肠：生理盐水，普鲁卡因，思密达，氟美松，维生素c

想**久

生理盐水300ml  普鲁卡因2ml  思密达1袋  氟美松5mg  维生素c 2g镇痛、改善肠道微生态环境、保护肠粘膜、免疫调节，效果不错，供参考。
       上次忘了，这次补发上来。

z***t

很 想和大家讨论讨论结肠炎的治疗和灌肠疗法的临床应用，好象各位战友的积极性不是很高呀！:(我也仔细查了相关内科文献，感觉结肠炎的治疗和灌肠疗法还是有很大的空缺，很想好好学习一下！！！
        希望大家多交流！！！:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-7-22 21:23 编辑 ]

c****8

真的是好人呀.很有用.谢谢

u****1

谢谢好东西
拿来分享

z***t

其实，灌肠疗法在肛肠科有很广泛的应用，占有相当重要的意义。感觉大家参与的**好象不够高哟！我还是继续抛砖引玉了，大家都来积极参与！:call:
     下面谈谈有关结肠炎的西药治疗，溃疡性结肠炎：0.2%灭滴灵80-150ml  庆大16万u  654-2    10mg     地米10mg      以上十次为一疗程。    效果不错！:victory:
     大家肯定有自己的好方法，欢迎大家来讨论，来切磋:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-8-25 23:08 编辑 ]

有****田

甲硝唑100ML 锡类散1.5g 云南白药半瓶  普鲁卡因6ml 黄连素2片（要没有糖衣皮的）
效果可以   大家试试

农*园

谢谢，收藏了。

h****9

学习了。。。。

南**鼠

在临床上还是很有用的!

悬****0

我想问一下,大家提倡腹部手术术前常规灌肠吗?

悬****0

我想问一下,大家提倡腹部手术术前常规灌肠吗?

z***t

原帖由 悬壶济世120 于 2006-8-29 10:29 发表
我想问一下,大家提倡腹部手术术前常规灌肠吗?

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提倡腹部手术术前常规灌肠！！！！！！！

z***t

续【讨论】肛窦炎的灌肠疗法！！！


肛窦炎的临床治疗方法众多，各有特点，其中外治法，手术法，综合治疗法具有疗效确切，治愈率高等的优点。

1）外治法  
   下面介绍几种治愈率高的方法：1）黄尧红采用的  自拟红冰汤：红藤30g，冰片10g，金银花30g。方法将红藤，金银花加水煎汤至药液浓缩成黏液状，离火加入冰片融化搅匀，取40毫升睡前注入肛内保留灌肠。再将剩下药渣煎汤，每晚早晚先熏后洗坐浴，每日一剂。7天一疗程。反复者加用一疗程，基本上能治愈。
     西药法肛镜下双氧水.0.5%灭滴灵交替冲洗病变肛窦至清洁，再以0.5%灭滴灵20ml，庆大24万u保留灌肠，7天为一疗程。
欢迎大家来帖！！希望大家共同探讨，共同切磋，共同进步！谢谢！！！:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-9-5 18:28 编辑 ]

z***t

续【讨论】肛窦炎的灌肠疗法！！:victory:
下面继续介绍溃疡性结肠炎的治疗方法：
   思密达联合硝本地平保留灌肠治疗溃疡性结肠炎。
    方法：思密达6克，硝本地平10毫克，熔于150毫升的温生理盐水中，
    每晚睡前及晨起保留灌肠，4-6周为一疗程。
    原理：思密达主要作用一是加强消化道黏膜屏障作用，其微粒与黏膜紧密结合，增加黏膜凝胶的内聚力，黏附性和存在时间，可增加黏膜屏障，保护肠黏膜。二是促进消化道上皮再生，加速病变黏膜的修复。三是吸附固定各种病毒，细菌及其毒素，减轻腹胀，腹痛。四是平衡正常菌群。五是有消化道止血作用。而硝本地平则是钙通道阻滞剂，能抑制平滑肌的收缩，缓解肠道痉挛，减轻腹胀，腹痛。
欢迎大家来帖！！希望大家共同探讨，共同切磋，共同进步！谢谢！！！:handshake

[ 本帖最后由 zengt 于 2006-9-5 18:27 编辑 ]

n****i

提倡腹部手术术前常规灌肠！
不过有些老年病人术前清洁灌肠确实挺痛苦

z***t

原帖由 nfyiyi 于 2006-9-5 21:27 发表
提倡腹部手术术前常规灌肠！
不过有些老年病人术前清洁灌肠确实挺痛苦

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我们科室以前老年病人采取结肠灌洗，现在推广到所以患者术前都常规采用！！

孙*民

谢谢了
很专业很容易办到的方法!谢谢了!楼主!

w****8

学到很多东西，谢谢了。
但我想请问下：我们都知道，普鲁卡因作为麻药使用前都要先做皮试，那么，作为灌肠药，使用前要皮试吗？请11，16楼爱友说明下好吗？谢谢！

j****7

还是建议皮试

e****e

的确不错。。。

m****l

楼主应用中药灌肠的方法很新颖，应用中药方剂进行灌肠如承气汤之类灌肠治疗便秘是否可行，有否尝试呢