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注册时间2006-6-2
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大拇指弯曲困难,无力,如果是腱鞘炎可能是拇长屈肌腱腱鞘炎,属于屈指肌腱腱鞘炎。
屈指肌腱腱鞘炎,又称为“弹响指”、“***指”。是由于狭窄性腱鞘炎所引起的,常见部位依次为拇指、食指、中指、环指的屈指肌腱鞘。多发于拇指,病变发生在掌指关节部位籽骨与韧带所形成的环状鞘管内。亦有单发于中指、无名指,病变发生在与掌骨头相对应的屈指肌腱纤维鞘管的起始处。
1、临床表现
弹响指的起病缓慢,最初表现为早晨醒来时患指发僵、疼痛、活动后消失。逐渐发展到醒来时有弹响的疼痛,活动1~2小时后逐渐消失。最后晨起时患指疼痛、闭锁,终日有弹响、闭锁和疼痛。患者常自觉疼痛在指间关节而不在掌指关节。在患指的远侧掌横纹处掌骨头上可摸到一豌豆大小的结节,在屈指时可感到在此结节的下方另有一结节在移动,弹响由此产生。
2、诊断
1)、患指不能屈伸,用力屈伸时疼痛,并出现弹跳动作。
2)、晨起或手工劳动后症状较重。活动或经热敷后症状减轻。
3)、检查时压痛点在掌骨头的掌侧面,可触摸到豆粒大的结节。压住此结节,再嘱患者作充分屈伸活动时,有明显疼痛,并感到弹响由此发出。
4)、病情严重时,患指屈曲后因疼痛不能自行伸直,需健手帮助伸直。
3、治疗
1)、弹响指的治疗早期首选局部封闭疗法,每隔七天一次,三次为一疗程。局部封闭后患指要严格休息三周,治疗必须结合预防才能避免复发,尤其是外伤因素。
2)、如果局部封闭无效,或反复复发者则应手术治疗。将狭窄的腱鞘纤维软骨环行部分切除。手术效果均满意。手术后三天要开始活动患指的屈伸功能,以防止发生粘连。 |
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