【讨论】子宫肌瘤

x****9

今天我接诊一子宫肌瘤病号，请大家讨论一下。
我是一名乡村医生，今天10点左右有人打***话，说一妇女早上打过农药，现在头昏乏力，出冷汗。让我急去。
病人平卧与沙发上，主诉无力，头晕，小腹痛痛。病人44岁，以往体健，去年11月份开始月经不调，量少而无规律。2个月前诊断为子宫肌瘤，诊断结果丢失。
病人五天前来月经，量多，稍暗。昨天自**排出鸡蛋大肉装物，自觉身体较以往舒适。因急于忙农活，为减少经血量，于昨天中午口服  妇血宁3片，无不适，晚上口服5片即休息。今早口服5片，即下地干活，出现上述症状。
体温   36.5   血压   120/80mmHg   小腹压痛，喜按，双侧瞳孔等大等圆，无散大，对光反射阳性，无恶心呕吐、腹泻，排除有机磷中毒。
我怀疑是服用妇血宁的不良反应，嘱其停用妇血宁，给予金鸡颗粒 1包 Bid   ，654-2  2片tid   .嘱其上级医院检查。
我对此病例不能理解，希望高人指点。

[ 本帖最后由 xiaotian-110119 于 2006-6-16 20:18 编辑 ]

x****9

我是一名乡医，发的帖没水平，或许有人会说；什么呀！垃圾！
不过我不介意，只希望人们对我有所评价。这样我的水平才会有所提高。谢谢！

彩*

建议立即将病人转往正规医院检查治疗，复查B超、血各项检查、尿HCG等以明确诊断。

因你所提供的病史不全，无实验室检查，仅初步分析一下：初步分析此病人，头昏乏力，出冷汗等症状，可能为天热中暑引起，又因早上打过农药，有机磷中毒不可排除，需密切观察，如果全血胆碱酯酶活性降低，可支持有机磷中毒诊断。不知是否有贫血貌？若合并贫血，可能为流血过多引起。

**排出鸡蛋大肉装物？？可能为妊娠物组织排出或子宫内膜剥出，若尿HCG阳性，再结合妇科检查及B超结果，则支持妊娠流产推断。若尿HCG阴性，因有子宫肌瘤病史，再结合妇科检查及B超结果、临床表现则支持后项推断。

[ 本帖最后由 彩虹 于 2006-6-15 19:01 编辑 ]

x****9

谢谢彩虹斑竹的指点，我将进一步观察治疗。
我是乡医，医疗卫生条件差，病人的思想工作难做，我劝她去做检查，她为了不误农活，拒绝检查治疗。