【转贴】创生膏治疗局部皮肤缺损

郭*

能不能加分

近3年来，我们采用自制创生膏治疗各种外伤、手术及褥疮引起的局部皮肤缺损起到了促进缺损区肉芽及皮肤生长的满意疗效。
  药膏制备及使用
  药膏制备：将血竭10g、乳香15g、没药15g、当归15g、紫草15g、白芷15g加入生麻油内加热至200℃左右，去渣，入石蜡成膏。另取红升粉适量经高压消毒后，加入药膏内搅匀备用。
  本品适用于治疗未**（或处理后未**）肌腱、骨质，或肌腱、骨质存在有血运的膜覆盖的各种皮肤缺损。
  使用方法：在皮肤坏死界限清晰后行清创术，术中尽量保留尚未完全坏死的组织，尤其是贴近骨质、肌腱的部位，清创2～3次后使用本药膏。将药膏涂于患处，厚约0.2~0.3cm，纱布覆盖包扎，每1~2日换药1次。
  使用期间如坏死组织及筋膜组织较多，可适当加大红升用量；如出现伤口周围皮肤轻度红肿（红升**所致），即应减少红升用量或停用观察，单纯应用未加红升的药膏。
  讨论
  各种原因引起的局部皮肤缺损是临床常见病症，多见于小腿内侧、手足背部、足跟、骶尾等部位。皮肤缺损区如出现较大面积的骨质、肌腱**，则需通过转移局部皮瓣、带血管的皮瓣转移、肌皮瓣转移等方法来消除创面。临床多采用的方法是于缺损区肉芽床行游离植皮来消除创面。
  良好的肉芽组织是植皮的前提，因此促进肉芽组织的生长对于消除创面、缩短病程具有重要意义。清理坏死的皮肤和皮下组织是治疗的第一步，对尚未完全坏死的组织应保留，逐步清理，尤其是贴近骨质、肌腱的部位，切勿追求一次清创彻底。
  本药膏功能祛腐生肌，活血化瘀。血竭，又名麒麟竭，外用具有止血生肌敛疮的作用，《新修本草》记载其能“疗金疮出血，破积血，止痛，生肌。”实验研究表明，血竭能显著缩短促凝因子作用时间，而不促进血栓形成；红升，为水银、火硝、明矾各等份混合升华而成，具有拔毒祛腐的功效，其作用强烈，有毒，临床观察发现红升能够腐蚀不新鲜组织，使创面红润，促进新鲜肉芽组织生长的作用非常显著；紫草具有凉血活血，解毒的作用，用于疮疡、火伤、烫伤等证；乳香、没药具有活血止痛、消肿生肌的功效，用于患处有消肿止痛、祛腐生肌之效；当归补血活血，能起到消肿止痛、排脓生肌的功效，为外科所常用；白芷用于疮疡肿痛，未溃者能消散，已溃者能排脓，有消肿排脓、止痛之功。从临床观察结果和药理实验说明，创生膏能有效的改善创面血运，消除局部炎症，促进组织的新陈代谢，从而达到祛腐生新的目的。敷药膏于病位，可使药力直达病所，作用迅速。
  经临床验证，本药膏疗效确切，可显著促进创面新鲜肉芽组织生长，但应用中应注意根据具体情况调整红升的用量，减少毒副作用。