【讨论】关于指血查血糖的准确性

糖**师

今天遇到一个问题，请专家讨论一二。医院里发生一个事故，一个护士因疏忽给病人皮下注射了80国际单位的胰岛素，不用说，立即发生了低血糖反应，当时血糖为2.9mmol/l，我立刻医嘱给予10%GS持续静滴，加50%GS 50ml iv，半小时后查指血糖为8.9mmol/l，仍然持续高糖静滴，每一小时查指血糖，但是血糖一直下降，最低为2.5mmol/l，其间还用50%gs60ml加入10%gs200ml静滴两次，血糖仍然很低。患者在第一次给高糖后生命体征已经逐渐恢复，而且一直很好，唯一不能解释的就是血糖与症状不相符，10小时后，我医嘱抽静脉血查血糖，值为7.9mmol/l。
我的问题就是：指血查血糖的准确性到底如何，如何判断？请各位大虾给予指点。

f***i

本人在临床实践中发现指查时受到血量。时间的限制。血糖试纸沾上血量影响很大。我想发明这个主要是为了可以快速指导临床用药，最好也查静脉血糖值》

拈**笑

个人使用中体会，只要正确操作，所有进口品牌的血糖仪检测结果都是比较可靠的，如果是血量不足或者用力挤压采血可以造成检测结果偏低。就这个病例而言，并不能说明血糖仪的检测结果不准确，理由如下：
1.在正常操作的情况下毛细血管全血血糖比静脉血浆血糖值要低10%--15%。
2.常规胰岛素（楼主所说的80国际单位的胰岛素应该是常规胰岛素吧？）皮下注射半小时起效，2-4小时达高峰，作用持续时间6-8小时。
3.病人如果反复发作低血糖，其触发低血糖症状的血糖调定点下移，随后一段时间即使病人血糖较低但可以没有任何低血糖的症状。
病人皮下注射了80单位的胰岛素，立即发生了低血糖反应，当时血糖为2.9mmol/l，给予葡萄糖静脉推注后血糖回升至8.9mmol/l，继续给予葡萄糖静脉滴注，但是血糖一直下降，最低为2.5mmol/l，这说明皮下注射的胰岛素继续吸收正在起作用，而所给的葡萄糖不足以抵消正在吸收的胰岛素的作用。而这一段时间病人没有明显的底血糖症状，可能原因为病人先前有低血糖，其触发低血糖症状的血糖调定点下移。10小时后静脉血查血糖为7.9mmol/l，这时皮下注射的胰岛素效力已经消失，血糖回升是正常的。因为并没有同步的毛细血管血糖和静脉血糖的比较，所以怀疑毛细血管血糖不准确也就没有依据。

自***医

支持3楼爱友的说法，我就用着血糖仪和生化分析仪两种仪器，本人做过多次对比，只要你按正规操作，结果是一样的。

z****7

指血查血糖的准确性和你所说的内容应该不是同一概念.大量胰岛素入血,血糖短期内很难恢复,此时与外周血糖水平的高低关系不大.血糖低要补,血糖即使不低也不能掉以轻心.

w***z

RI 1U可以对抗葡萄糖4g,  80U可以对抗葡萄糖320g,你的葡萄糖补足了吗?
另外还有时间问题,你补糖持续的时间够吗?RI ih 半小时起效，2-4小时达高峰，作用持续时间6-8小时