06广东省住院医生培训急诊医学试题

f****n

一.选择题
1.支气管哮喘和心源性哮喘不能鉴别是首选药物:
2.心肺脑复苏最常用的药物:
3.CO中毒治疗重点是:
4.心肌梗死与心绞痛鉴别,心电图上最有意义的是:
5上消化道出血最常见的原因:
6抢救重症肌无力的关键是:
7.不是治疗高渗性昏迷的措施:
8现场心肺复苏不正确的是:
9.将颅内压最有效易行的方法:
10.DIC最根本措施:
二.简答题
1.简述高热的处理方法?
2.简述经口气管插管的操作步骤?
3.房颤的心电图表现?
4.血尿的常见原因?
三.论述题
1.试述休克时使用血管活性药物的注意事项?
2.试述咯血与呕血的鉴别诊断.
3.急性中毒的治疗方法.
四.分析题
一女性,28岁,因食欲减退,腹部不适,有恶心呕吐.在外院予10%G.S500ml静滴,阿托品肌注无好转来诊.既往体健,月经正常,无遗传病.体查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮肤弹性差,颈无抵抗.心肺腹无明显异常.双下肢无浮肿,病理征(--)医生予常规检查后,5%G.S静滴.侯检中出现昏迷.
(1).本例最可能诊断及依据,与那些病鉴别?
(2).为明确,尽快检查哪些项目?
(3).急诊处理方法?

阿*

谢谢分享!不错的资源!:)

x****r

怎么没有答案呢

h****4

怎么没有答案呢

d****i

:) 好东西就是没有答案,不好出试题啊

燕***3

不错啊。呵呵。

老**生

一.        选择题
1.支气管哮喘和心源性哮喘不能鉴别是首选药物:
支气管哮喘拟肾上腺素有效，禁用**：心源性哮喘宜用**，忌用拟肾上腺素。
2.心肺脑复苏最常用的药物:
CPR用药一般有4类
1）激发复跳并增强心肌收缩力：如肾上腺素可兴奋心脏起搏点和传导系统，增加冠脉血流，增强心肌收缩力，并可使心室颤动由细变粗而易被电击除颤。肾上腺素为CPR最常用药。
2）防止心律失常：CPR过程中可出现各种心律失常，其中室性心律失常严重影响血流动力，须积极处理，首选利多卡因。
3）调节急性酸碱失衡，如碳酸氢钠。
4）各种复苏液体：目的在于适当扩容，保持循环功能的稳定。
CPR给药途径首选静脉给药，或由气管内给药。
3.CO中毒治疗重点是:
高压氧治疗最为重要。
4.心肌梗死与心绞痛鉴别,心电图上最有意义的是:
异常Q波及ST?T动态演变
5上消化道出血最常见的原因:
消化性溃疡、急慢性胃炎、肝硬化合并食道或胃底静脉曲张破裂、胃癌、应激性溃疡等。
6抢救重症肌无力的关键是:
保持呼吸道畅通，应尽早气管切开或鼻腔插管，鼻饲导管和辅助呼吸。
7.不是治疗高渗性昏迷的措施:
只能答高渗性昏迷的治疗措施：迅速补液、扩容、纠正高渗是关键。
补液性质：多数主张开始输等渗液。
补液剂量：一般按病人的失水量相当其体重的10%～12%估计。
补液速度。按先快后慢的原则，一般前2小时输1000～2000mL，前4小时输液量占总失水量的1/3，以后渐减慢，一般第一日可补给估计失水总量的1/2左右。
8现场心肺复苏不正确的是:
正确的：A：开放气道 　　B：口对口人工呼吸　　 C：建立人工循环
9.降颅内压最有效易行的方法:
使用脱水剂或利尿剂，首选20％甘露醇250ml快速滴注。
10.DIC最根本措施:
去除诱因和治疗原发病是控制DIC最根本的措施
二.简答题
1.简述高热的处理方法?
1）降温措施
　　a、物理降温
　　b、**降温
　　c、药物降温
　2）对症处理
　　高热时不显性水分丢失增多 加之食欲减退 应及时补充水份和电解质
　　对伴烦躁不安 反复惊厥或 般降温措施效果不著者 可酌情选用氯丙嗪与异丙嗪
3）病因治疗
　　对于由感染引起的高热 应根据病情选用有效抗生素治疗 对局部感染病灶要及时清除 因非感染性疾病所致的高热 也需根据不同病因采取相应的治疗措施

2.简述经口气管插管的操作步骤?
（1）将患者头部后仰，加大经口腔和经喉头轴线的角度，便于显露声门，但小儿插管时应避免过度后仰。
（2）喉镜应由口腔的右边放入（在舌右缘和颊部之间），当喉镜移向口腔中部时，舌头便自动被推向左侧，不致阻碍插管的视线和操作。
（3）首先看到悬雍垂，然后将镜片垂直提前移，直到看见会厌。
（4）挑起会厌以显露声门。如用直镜片，可伸到会厌的声门侧，再将镜柄向前上方提起，即可显露。如采用弯镜片则将镜片置于会厌舌根交界处（会厌谷），用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，声门者能得以显露。
（5）插管时以右手拇指、食指及中指如执笔式持住导管的中上段，由右侧进入口腔，直到导管已接近喉头才将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确灵巧地将导管尖端插入声门。
（6）当借助管芯插管时，在导管尖端入声门后，可令助手小心将其拔出，同时操作者必须向声门方向顶住导管，以防将导管拔出，管芯拔出后，立即顺势将导管插入气管内，插入气管内深度成人4～5cm。。
（7）通过看、量、听三个要素决定和调整导管插管深度，最后予以固定并再次听诊。
3.房颤的心电图表现?
窦性P波消失，代之以大小不等，形态不一，间距不均的心房颤动波（f波）。
P-R间期绝对不等。
QRS波群形态与窦性者相同。
4.血尿的常见原因?
血尿的原因，主要有以下几方面：①泌尿系统疾病，如肾炎、结石、感染、结核、肿瘤、畸形、损伤等。②尿路邻近器官的病变，如前列腺炎、前列腺肥大、盆腔炎、阑尾炎等。③全身性疾病，如感染性疾病、血液病、心血管病等。④药物性因素，如服用磺胺药、抗凝剂，或注射甘露醇等。⑤运动后血尿。
三.论述题
1.试述休克时使用血管活性药物的注意事项?
只有在补足血容量之后，使用收缩血管药、扩张血管药以及强心药，才可以更好的解除各器官缺血、缺氧的状况。
2.试述咯血与呕血的鉴别诊断.
呕血是指呕吐物含有鲜血或血性物，一般上消化道，如食道和胃出血时容易引起呕血，先有恶心感，继之发生反射性呕吐。咯血又叫咳血，是指喉以下呼吸道出血经口腔咯出，多因肺部或支气管出血。咯血前常有喉部发痒感，血中常混有痰液。
呕血与咯血可以从以下几点加以鉴别：
(1)病史：呕血者多有胃、十二指肠溃疡，肿瘤或肝硬化等病史；而咯血患者一般有肺结核，支气管扩张或心肺疾病等。
(2)出血方式：呕血多由呕吐引起，咯血为咳嗽后吐出。
(3)血液颜色：呕血的颜色呈紫红或咖啡色，无泡沫，咯血为鲜红，有泡沫。
(4)内容物：呕血者食物残渣及胃液，咯血者混有痰液。
(5)出血前症状：呕血前常先发生上腹痛痛，饱胀不适；咯血前常有喉痒、咳嗽、胸闷。
(6)血液性质：呕血者血液呈酸性；咯血者血液呈弱碱性。
(7)大便检查：呕血患者常拌黑色柏油样便，便隐血试验阳性；咯血者便隐血试验常阴性，除非吞下血液外，一般粪便正常。
3.急性中毒的治疗方法.
1）清除尚未吸收的有毒物质2）即使足量使用特效解毒药3）促进毒物的排泄4）有效的对症治疗5）保持呼吸道通畅，纠正呼吸困难6）中毒性脑病的防止7）急性肾衰的防止8）电解质、酸碱平衡失调的调整。
四.分析题
一女性,28岁,因食欲减退,腹部不适,有恶心呕吐.在外院予10%G.S500ml静滴,阿托品肌注无好转来诊.既往体健,月经正常,无遗传病.体查:T:36.7P:112次/分R:24次/分BP:12/8kpa.神清,皮肤弹性差,颈无抵抗.心肺腹无明显异常.双下肢无浮肿,病理征(--)医生予常规检查后,5%G.S静滴.侯检中出现昏迷.
(1).本例最可能诊断及依据,与那些病鉴别?
(2).为明确,尽快检查哪些项目?
(3).急诊处理方法?
答：
1、诊断：高渗昏迷。依据：1）年轻女性，食欲减退,腹部不适,有恶心呕吐症状。2）使用高渗G.S史，且在静滴G.S过程中出现昏迷。3）脱水征：皮肤弹性差、P112次/分。4）心肺腹无明显体征。
2、检查：1）血糖。2）电解质。
3、处理：迅速补液、扩容、纠正高渗。

外*素

请问有07年的急诊医学考试资料吗？谢谢！！！

s****3

zhichi

l****5

谢谢楼主

g****s

{MOD}

k****y

7楼高手..

十**士

谢了

仙**飘

谢了

s****g

xiexie