垂体瘤的药物治疗

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垂体瘤的药物治疗



　　近年随着药物研发水平的不断提高，激素分泌性垂体瘤的药物治
疗有了长足的进步。
　　垂体泌乳素（PRL）分泌型肿瘤现在的观点认为，90％以上的垂
体泌乳素分泌型肿瘤患者，无论是微腺瘤还是大腺瘤，都可以用多巴
胺激动剂控制PRL水平，使肿瘤的体积缩小。只有那些对该类药物过
敏或药物不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压的泌乳
素瘤病人，才选择手术治疗。
　　目前的药物有短效制剂溴隐亭和长效制剂卡麦角林，在服用溴隐
亭治疗期间，应该逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清PRL水平降至正
常水平以后，调整剂量长期维持治疗。
　　对于有生育要求的患者，应该在怀孕后停用溴隐亭。孕期定期复
查，直至产后再恢复溴隐亭的治疗。已经有大量的临床经验证明，孕
妇服用溴隐亭期间所生的小孩尚未见明显的畸形和智力障碍。
　　生长激素（GH）分泌型垂体瘤近20年关于此病治疗的主要进展是
生长抑素类似物的应用。该药物的临床应用，使得GH分泌型肿瘤的治
愈率明显提高。近几年生长抑素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马
杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。术前应用该类药物可
以迅速降低患者的血清GH水平，减轻患者的症状，缩小肿瘤的体积，
为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。此外，生长抑素类似物还
可用于GH分泌型肿瘤术后残余患者、放疗后GH尚未降至正常患者的过
渡治疗。为那些因伴有心衰，呼吸睡眠暂停，控制不良的高血糖、高
血压患者，不能耐受麻醉的患者，应用生长激素类似物提供了术前准
备治疗的机会。在国外，很多不愿意接受手术治疗的患者长期应用生
长抑素治疗控制肿瘤，也达到了满意的治疗效果。生长抑素类似物用
于促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。目前公认的生
化治愈的目标是，将GH分泌型肿瘤患者的GH水平降至小于1ng/dl（服
糖后的GH值），**（IGF－1）降至年龄匹配的正常人
水平。

医**卒

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