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简要病史:
老年男性患者,60岁,因咳嗽头昏1周,跌倒一次入神经内科
既往有高血压病史30年,控制可,有中风病5年,无后遗症
查体:患者体重100Kg 体温正常,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿啰音,心律齐,双下肢无水肿,神经系统查体未见异常。
辅查:血分析未见异常,入院时胸片示双肺正常
诊治经过:入院后给予头孢哌酮等抗感染及止咳(可待因)等治疗,患者仍然有咳嗽,干咳,无痰,剧烈咳嗽时,有短暂意识丧失约5秒,咳嗽停止后,意识迅速恢复,能正常生活。剧烈咳嗽引起双球结膜出血。
行胸部CT示双下肺感染,纵隔小淋巴结显影(0.6cm),请我科(呼吸科)会诊后,行纤支镜示,气管呈“刀鞘”样改变,未见具体病变。转入我科继续予阿奇霉素,左氧等抗感染,可待因止咳,氨茶碱,舒喘灵解痉平喘,万托林氧雾等治疗14天。复查胸片(正侧位)双肺未见异常。患者咳嗽改善不明显,逐渐出现咳白色粘稠痰,痰少,仍然有咳嗽时晕厥发生。
目前停输液治疗,拟请传染科,肿瘤科会诊以排除结核,肿瘤。
请教各位还有什么方法没有。目前患者不敢一人出病房,以防止晕厥发生时摔伤 |
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