【讨论】大家给BPH病人常规检查PSA吗

幻**间

PSA（前列腺特异性抗原：0-4ng/ml）
        前列腺癌者血中PSA显著升高，PSA的均值与临床分期成比例且有学者认为与肿瘤体积成比例。血清PSA水平可以观察前列腺癌的治疗效果，前列腺根除术后，如无残留的前列腺组织，就不会再有PSA释放入血。因PSA在血清中的半衰期为2.2天，所以术后血中PSA水平就会降到测定低限以下，因此，PSA是了解根治性前列腺切除术后是否仍存在病变或复发的一种敏感标志物。一般在非转移前列腺癌，前者阳性率达70%，而后者仅为30%；在转移性前列腺癌，前者灵敏度 。
        但是现在认为单单检查PSA是不够的，还应该检查F-PSA

F-PSA（游离型PSA：0-1ng/ml）
        F-PSA/PSA比值对前列腺癌与前列腺良性病变有重要鉴别诊断意义，PSA浓度越高，F-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。  

参考健康报上刊登过的文章：
        前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶，正常人血清中含量极少。前列腺癌患者正常腺管结构遭到破坏后引起血清PSA含量升高，但前列腺良性增生患者PSA也可轻度升高。PSA在循环中以游离型PSA（f－PSA）和结合型PSA两种形式存在。f－PSA在前列腺良性增生时显著升高，与单独检测总PSA（t－PSA）相比，检测f－PSA和t－PSA并计算二者的比值（f/t），对鉴别前列腺良性增生与前列腺癌极为有用。特别是t－PSA在4.0～20.0μg/L时，应用血清中f－PSA/t－PSA比值测定显得更有价值。如果f－PSA/t－PSA比值＜10％提示前列腺癌，f－PSA/t－PSA比值＞25％提示前列腺增生，其特异性达90％，正确率＞80％。

乡**溪

一般做前列腺液常规检查，肛检前列腺质地较硬，表面不光滑做PSA检查

蔡*生

这是个可以探讨的问题，因为大家的见解可能会不同。我在工作中一般是都检查的，因为肛指检查有问题的前列腺癌一般都在C期以上了，这样的病人是比较容易诊断的，难的是发现早期的前列腺癌，这才是考验医生水平了，现在公认的前列腺检查三大金指标是：肛指检查；经直肠超声和血PSA，尤其是血PSA检查经常可以发现有疑问，再经过穿刺证实前列腺癌，所以，我一般对初诊的病人都查的，费用也还可以，我们医院是查二项180圆。复诊病人我一般一年复查一次。虽然大多数的病人都正常，但还是发现了少数病人有问题，最近我做的几例前列腺癌根治手术的病人肛指检查都没有明显异常的，PSA在10左右，病理检查证实了前列腺癌，所以我觉得多做检查还是必要的，个人观点，供大家探讨。