支气管扩张--怪病一例

d****k

现有一病人,年龄约35岁左右,18年前因咳嗽、咯血、到三军医大诊治，经X线片提示：支气管扩张。此后每天早上，干咳，少痰；4-5年后因肺部感染入某院治愈后出院，但仍每天早上干咳、午间咯大量脓痰，晚间自述无不适症状。
      患者近年来自感体质不如以前，上述症状反而好转，自行服用枸杞以改善体质，服用后自感腰部有温热感！自觉精力充沛，但上述症状则开始发作。停服枸杞后，症状好转，自觉精力无服用期间充沛。
   
      偶是学中西医结合的，偶个人认为在中医里面属于脾气虚弱，脾不运化水湿，化痰所致，枸杞这味药物，在中医里面也从未提示服用可导致上述症状。
      我也未见西医药理有关于服用枸杞可致上述症状，

       请各位呼吸内科的大虾们，指点迷津！

[ 本帖最后由 dcbank 于 2006-5-29 11:42 编辑 ]

李*晶

我是学西医的，枸杞对支气管扩张有什么影响，我就不知道。
我觉得他症状没控制可能和病灶感染没控制有关，支气管扩张若累积少于两个肺叶可以手术切除。不能切就要注意防止感染。

d****k

谢谢楼上的回复,
    我想问几个比较的**的问题吧!(我的西医学得差得很滴,有点见不得人的感觉)

     如果说感染没有控制好!为什么他现在基本上咯痰的症状基本上已经没有了,只是在服用枸杞后,才感觉到又有以前的症状.
  
    还有,我以前跟着老师遇到一两个支扩的病人,可也也从来没有听说过,基本上天天于午间都会咯大量脓痰的!
   
    我真的感觉好怪!

闲**鹤

还是以增强免疫，预防感染为主。

d****k

原帖由 闲云野鹤 于 2006-5-29 20:44 发表
还是以增强免疫，预防感染为主。

     可是服用枸杞就是增强体质的呀,为什么精神好了,支扩却犯了

我个人的理解是不是,体质增强以后,正气起来了与邪抗挣,所以才会又出现咯痰的症状呢?也就是把瘀积的痰排出来呢!

L**w

对于支扩病人来说，如果有咯大量脓痰，说明感染没有完全控制吧。
不知服用枸杞多长时间出现已前的症状？

f****r

有无可能是病人的心理作用，建议做相关检查，目前还是支持继续抗菌治疗的。个人认为单味枸杞“增强体质”应该不会那么明显。

d****k

原帖由 Lxzw 于 2006-5-30 13:13 发表
对于支扩病人来说，如果有咯大量脓痰，说明感染没有完全控制吧。
不知服用枸杞多长时间出现已前的症状？

     可为什么现在病人自我感觉身体不如以前时，却没有咯大量脓性痰的症状。我的理解是，因病人体质下降后，抵抗能力弱，肺部组织已经没有能力除除痰液的能力了。服用枸杞后免疫能力增强以后，故又开始出现排痰现象。也就是我理解为纤毛运动加强了。（如果闹出了大笑话，请各位大虾谅解，偶的西医的基本功学得很差的，特别是生理和病理），也计是先入为主的原因，很多时候的思维方式比较中医化。必竟中医课程是最先入主。

d****k

没有人回答了吗？

d****k

另追加病史患者喝茶2-3天,服用牛奶数天以后支扩复发!之前并未有受凉等诱因.
    顶起!偶真的需要回复呢?现患者急需要一套完整的治疗方案!

李*晶

若是我的病人：支气管纤维镜下对支扩并痰栓反复冲洗，加强抗炎治疗，增强体质，预防为主。

k****f

在病人整个的疾病进程中各项有关检查不详细，很难综合判断，建议完善检查！现阶段以常规抗感染及必要的支持治疗控制炎症及增强体质，等待检查结果！

d****8

控制感染，使用免疫增强剂

l****n

目前患者咯脓痰,感染是必然存在的,所以我认为抗感染治疗是首要的,至于如何增强自身体质,提高免疫力,我认为应该在完善相关检查之后再根据情况制定方案.

h****e

其实我们作为医生,面对一位病人,所要考虑的问题要从大的方面考虑。就如你那个病人,你所要考虑的是：1，病人有支扩病灶存在，是病因；2，每天早上干咳、午间咯大量脓痰，是症状；3，年龄约35岁左右，还年轻；4，三军医大诊治经过，是参考。然后结合你的知识和经验，你就能给病人拿主意来用药。但是，如果你的病人支扩累及少于两个肺叶，你还要考虑为什么三军医大没给他肺叶切除。若是病人惧怕手术而没切除，那你要向他解释，说他还年轻，手术后就能恢复。若是经济问题或是其他，那你就无没有办法了，就要结合他以前用药给他治疗了。
   至于喝茶、牛奶、枸杞等就不是我们所要考虑的啦，你说是吗？还有，要教你的病人怎样进行**排痰，如右面支扩用左侧卧位，头低脚高，病人咳痰家属拍病人的背部,这样就容易排痰了。
    一点小见解，见笑见笑了。

[ 本帖最后由 howklove 于 2006-6-18 14:01 编辑 ]