第一次碰到药物过敏，吓我一身汗！！！

a****u

我在家开了一家小诊所，皮试没见阳性反应。我是第一瓶打的氨苄，后几瓶就是一般的能量。打完吊针，也就是打完青霉素有好二个小时去了。病人说要上厕所，病人一站起来，就大汗淋漓，意识不清醒。我当时吓得要死，马上肌注肾素，静推地米。也**人中，涌泉等穴》》万幸病人没事。事后我想青霉素过敏怎么不马上发作？希望有识之士给我解答一下。
还有也告知同行们，打完青霉素类药当时得反应，也不要掉以轻心！

依*

青霉素不一定当时就会表现出过敏症状,有些人是迟发的,象有人第一次打不过敏,可第二次过敏也是有的.所以打完了一般都要留下来观察30分钟后才能离开.
你那都出现过敏性休克了.....挺严重的

大**鹰

厉害!!!!!!!!!!!!

天***泪

对于青霉素过敏我上班４年就碰到过一例
真是好危险哦
以前只是在书上看到青霉素过敏怎么怎么样的
真正看到还真的是不一样的

[ 本帖最后由 天空的眼泪 于 2006-5-29 19:48 编辑 ]

天***泪

那天那个病人打完阿乐欣大概过了半个小时吧，因为正好是交接班过后了，上一班没有交班下来说这个病人今天打青霉素第１天，所以对病人家属反应说病人脸部发红，我当时去看了一下并问了病人哪不舒服什么的病人说没是什么不舒服的，以为可能是药水打的太快的关系或者是血压升高的原因（因为我们科是神经内科）后来给调慢了输液速度并且量了血压１００／６０mmhg还查看了全身的皮肤除了脸部发红其他没什么变化，就和病人家属说如果有情况再联系，现在先观察看看．过了大概１０来分钟家属说病人前胸部皮肤也发红脸还是红，去看了病人的皮肤是同家属说的那样，但是皮肤没有皮疹的，单纯就是红，我不放心给病人再测了个血压发现血压手工测量听的不是很清楚，就搬了心电监护仪测量血压提示６０／４０mmhg，看了病例后该病人今天刚刚上了青霉素，就马上联系医生进行抢救，接下来病人就不清醒了，我们忙了很久病人总算是清醒了，但是血压还是很低过了３天后血压才开始上升，现在想想当时的情况真的好危险哦．

绸*纸

过敏医学上称变态反应（allergy）又称超敏反应。是机体受同一抗原再次**后所发生的一种表现为组织损伤或生理功能紊乱的特异性免疫反应。也可以说，变态反应是异常的、有害的、病理性的免疫反应。引起变态反应的抗原物质称为变应原（allergen）。变应原可以是完全抗原（如微生物、寄生虫、花粉、异种动物血清等），也可以是半抗原（如药物和一些化学制剂）。有时变性的自身成分作为自身抗原，也可引起变态反应发生。变态反应的发生可分为两个阶段：致敏阶段，当机体初次接触变应原后，需要有一个潜伏期（1～2周），免疫活性细胞才能产生相应抗体或致敏淋巴细胞，在此期间机体无任何异常反应，但已具备了发生变态反应的潜在能力。变态反应发生阶段，当致敏机体再次与同一变应原接触，变应原与相应抗体或致敏淋巴细胞结合，引起机体生理功能紊乱或组织损伤，也就是异常免疫反映出现，此过程出现较快，少则几秒至几十秒，多则2～3天。变态反应发生的原因一是个体的免疫机能状态；二是进入机体的抗原的性质、纯度及途径等。这两个因素中主要因素是前者，即个体免疫应答的差异。使用同一种药物后发生变态反应者只是少数，而且出现的临床症状也不相同：重者可出现过敏性休克，轻者出现荨麻疹。但也有些变态反应类型，如结核菌素迟发型变态反应与个体差异关系不大。变态反应发生的特点是：必须有变应原的**；具有严格的针对性，即两次接触的变应原必须相同；有一定的潜伏期，必须经历从致敏到变态反应发生两个阶段；必须有过敏体质者存在。变态反应发生的原因和表现十分复杂，对其分类曾有不同的观点。但目前大多按照造成免疫病理的机制，将变态反应分为四类：Ⅰ型（速发型）、Ⅱ型（细胞毒型）、Ⅲ型（免疫复合物型）、Ⅳ型（迟发型）。
药物生产中可能混入微量高分子杂质，亦常渗入赋形剂等，如胶囊的染料常会引起固定性皮疹。青霉素过敏反应是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物质引起的。
青霉素过敏发生率约为用药人数的0.7%~10%，而且过敏性休克的发生率也最高，这是青霉素的一大缺点。该反应大多发生在已往接受过该药治疗的患者，但也可在首次用药后发生，后者可能与“隐性接触”有交，如饮用注射青霉素奶牛的牛奶，使用污染青霉素的注射器，经常在有青霉素环境中工作，或患有皮肤霉菌病（可产生类似青霉素的物质）造成机体致敏。过敏反应与用药剂量无关，敏感个体在接触微量的青霉素后即可发生，通常由青霉素本身及降解产物（青霉素噻唑酸、青霉烯酸）产生不同抗原决定簇引起，当其进入机体后，分子中的β-内酰胺环打开与血浆和组织蛋白结构中的氨基共份结合，形成青霉素噻唑蛋白，并且相互聚合形成青霉素噻唑聚合物，由半抗原形成全抗原。其中一种是主要决定簇（亦称大抗原决定簇），它诱导产生的抗体为Igg、igm和少量Ige，与形成ⅱⅲ型变态反应中的溶血性贫血、血清病样反应有关。另一种为次要决定簇（亦称小抗原决定簇），其产生的抗体为Ige，与形成i型变态反应（包括过敏性休克）有关。其中青霉素烯酸还可与体内半胱氨酸之间的二硫键结合，生成青霉素烯基蛋白，是引起迟发过敏反应的主要原因。这些抗体可吸附于肥大细胞和嗜酸碱性细胞表面，当再次接触到青霉素抗原时，两者相互作用（一分子抗原上所含两个以上抗原决定簇与两分子抗体形成桥式结合），最终导致组织胺、慢反应物质、缓激肽和乙酰胆碱等活性物质的释放，从而产生各种不同过敏反应。青霉素及基降解产物还可通过接触，与表皮蛋白结合，产生皮肤过敏症状（如皮疹、皮炎），此型以细胞免疫为主，与抗体无关。

绸*纸

一例罕见超敏体质病人：青霉素皮试发生过敏性休克并心搏骤停

人临床工作40多年来接诊青霉素过敏反应病人10例，其中1例在皮试中发生过敏性休克并心搏骤停，经抢救脱险。为引起同道们警惕，特报告如下：
  
    患者女   32岁
有无药物过敏史不祥，  因患支气管炎给予PNC抗炎治疗，当皮试液刚注入数秒
钟后，患者突觉全身皮肤瘙痒、胸闷、气促，一分钟后意识不清，立即休克卧位，吸氧，取盐酸肾上
腺素1mg  im  st！
异丙嗪 25mg  im
st！此时面色发青，口吐白泡，BP：0/0  颈A搏动及心音消失
考虑心脏骤仃，立即心前区扣击复律，胸前区心脏按压，，迅速建立两条静脉输液通道，一组输入
低右500ml  
iv gtt”（ 快速），一组输入10%G  S  100ml
＋多巴胺20mg＋间羟胺40mg  iv
gtt”
，  50%G  S  20ml + D X M
20mg  iv st！并监测 B  P、心音 ，每5分钟一次，5分钟后B P
仍为0/0
，取盐酸肾上腺素0.5mg ＋N  S 10ml  
iv  每5分钟一次（共用3次），10分钟后BP40/20mmHg，有吞
咽反射，双肺可闻哮鸣音，E K G
：“室速”，50% G S 20ml＋ Lidocaine 100mg iv st！，50%G  S
20ml+安茶硷  0.25g  iv   st！ 4%
S  B  200ml  iv gtt”，22分钟后B  P
：75/50mmHg  意识恢复，继续补充血容量，Lidocaine以1～5mg/kg/h维持给药，45分钟后B  P
：100/50mmHg  意识清楚，自诉头晕，E K G ：正常，一h后转入病房观察24h后康复出院。
  
                  
体   会：
  
   青霉素过敏反应的发生率很高，据世界卫生组织统计，其发生率约0.7-10%。国内有人报告在皮试
过程中发生过敏反应者32例，其中11例死亡。（《中国农村医学》  1983；1：8）死亡率高达34.4%，可
见死亡率是相当高的。
  
    由于皮试本身也有危险，所以使用 P  N  C
要注意以下几点：
     1 详细询问药物过敏史，凡有P N C 过敏史者禁用；
  
   2 要严格掌握适应症，不滥用P  N  C ；
  
   3 做 P N  C 皮试前要进食（空腹时血糖低易发生过敏反应）；
  
   4 皮试前要做好抢救准备；
     5
皮试后要就地观察，千万不可离开医院，以免意外；
     6 高
技术素质是抢救成功的关键，故要不断加强学习提  高  
自  己的技术水平。
           
            随  
访
   
该患者后来发生三次P  N  C过敏反应，一次因其接触了外甥注射PNC后拉的小便后5分钟发病；两
次是在病房探视亲友中，护士在其身边路过后5～8分钟发病（护士注射过PNC）。发病症状一样：首先
是皮肤瘙痒，继之出现胸闷、气促，两次注射盐酸肾上腺素，D
X M 治愈；一次住院抢救。
   
该例确是一个罕见超敏体质病人，当医生遇见这样的病人可要特别小心啊！

张*

我刚上班的时候,也碰到过一例 青霉素过敏反应,记得那天我和我们的护士长在配药,一名老慢支患者去找我们,我们那有一张床她就坐在床上等,正好我们在溶青霉素,她坐下不一会儿,就栽倒在床上了,我们护士长反应比较快,赶紧过去再叫她就不应了,立即**人中,马上肌注肾素,折腾了半天,患者出了一身大汗才醒过来了,可把我们吓坏了,我们那是小职工医院,当时在班的都到了,还好总算没有出人命,后来说她青霉素过敏不能闻青霉素味儿,真危显.

不***使

青霉素过敏是比较常见的,所以我们都是会很小心观察的，不过我都见过有先锋在做皮试的时候发作,也是很恐怖的,那个病人在皮试做下去几分钟后就说自己有点不舒服,然后马上就脸色苍白,一下子就没知觉了,连血压都上不来,后来经过一系列的抢救过程终于转危为安了.吓死了那次,还好不是我值班

忧***光

我妈妈就对青霉素过敏,而且发生过休克,那会我还没学医,真的很吓人,速度很快

q****a

氨苄青霉素的过敏一般是迟发性过敏，最长时间可以延续到用药后2周，过敏症状较轻。而且你做青霉素皮试还是阴性。不过你遇到的这例过敏反应的症状比较厉害。