亚甲兰注射并发症一例

学*境

最近我遇到一例亚甲兰注射后并发直肠**瘘的病人，现报道如下，希望能引起同行注意。
    患者   女  31岁  **脓肿术后一个月，切口未愈，流脓水，且时有黑褐色絮状物流出。排稀便时，**内有粪便流出。**检查：截石位1点，扒开**见一长约2.5cm切口，挤压后有脓水溢出。指诊在**前方齿线上1cm可扪及一凹陷，肛镜检查在同一位置见一约0.3cm大小的溃口。**检查：**后壁距**口4cm左右有一约0.2cm溃口。用探针从**内溃口探入，在直肠内溃口探出。诊断：直肠**瘘。仔细询问陪同来的手术医生，术中注射了亚甲兰，而且量大、浓度高、注射位置深。因此本病为亚甲兰注射引起的局部组织坏死所致。
亚甲兰用于**手术后的止痛效果很好，但由于使用不当而引起的并发症也时常发生。我的方法是：⑴注射部位仅限于切口周围，深度2—3mm.⑵浓度低于14%，用量每个切口0.5ml左右。⑶使用皮试针头注射，便于控制注射用量。

[ 本帖最后由 波仔 于 2008-1-5 19:40 编辑 ]

波*

支持鼓励原创！！

谢谢楼主的分享！！辛苦了 ！！

q****3

感谢楼主分享
一次失败的教训比100次成功更能促进技术的提高噢。
我觉得本病例要怀疑感染通过注射直接扩散。

学*境

这种可能也存在。

s***n

大家注意了，把握浓度是最重要的

w**1

好象是要深部注射吧,才不会坏死

林*

还没进入临床
来这里学点东西～

飞**高

以后值的注意，主要是浓度，谢谢楼主。

x****5

一位医生跟我分享了某医生亚甲兰风波，讲给大家听，总结经验：
某医生行痔手术后为一女患者局部注射亚甲兰镇痛，结果用的超量了，导致患者**失禁，无奈此医生夜夜陪床，并为该患者清洗**达半月之久。
由于亚甲兰对神经的破坏是可逆性的，周期大概21天。此医生十五天辛勤劳作平息了法庭之灾。

w****7

医生难做呀，我们应提高待遇，

t****g

亚甲蓝多了是容易引起局部肌肉的坏死！

x****6

谢谢分享!

h****7

这真是很好的经验啊，学习了，谢谢。

s****6

哦，那少用为妙！怕怕的:(

t****g

学了。希望以后能有更好的经验和大家一起分享啊
:handshake

a****g

亚甲蓝的作用本身是可逆的
我个人觉得不象是因为亚甲蓝注射引起的  还是手术操作损伤造成的
或是本身脓肿侵犯直肠**壁

呵**王

想知道 这个要怎么治疗

病**了

说说看

k****i

还没遇到这样的情况，真是受益了！感谢楼主分享！！！

胆**细

亚甲蓝多了是容易引起局部肌肉的坏死！关键是要掌握浓度和注射深度

保**医

也不能因噎废食

s****0

是呀，医生真的很难做，谢谢楼主的分享！:handshake

大***头

医生难做呀，我们应提高待遇