无痛性血尿：膀胱癌的独特信号

小***小

　　膀胱癌在所有恶性肿瘤中发病率较低，但在泌尿系统癌瘤中最为
多见，尤以老年人高发。
　　膀胱癌最常见的症状是没有任何感觉的、肉眼可以看到的血尿，
这是膀胱癌独特的排尿异常信号，几乎每个患膀胱癌的人都会出现，
约85％的膀胱癌患者因此而就诊。这种血尿往往是无痛性、间歇性的，
能自行减轻或停止，极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉。另
有少数膀胱癌病人可出现排尿次数增多、尿急和尿痛等症状，好像是
患了膀胱炎，而使用抗生素毫不奏效。也有少数膀胱癌患者未发生肉
眼血尿，仅仅表现为显微镜下检查尿液时发现红细胞超标，即镜下血
尿。因此出现无痛性血尿或长期无法治愈的“膀胱炎”病人，以及尿
液常规检查有镜下血尿者，都应引起高度警觉并及时就诊。
　　做个形象的比喻：膀胱癌就像只十分狡猾的狐狸，稍不留神就露
出一点儿尾巴，待到出现蛛丝马迹时，又赶紧收藏起来。人们常被这
一隐蔽的手段所迷惑，使其得以隐藏、发展和蔓延。所以大家要了解
膀胱癌的怪“脾气”，其早期症状就是间歇性、无痛性血尿。这也同
时要求接诊医生认真思考全面排查，否则极易误诊为泌尿系统结石、
感染或前列腺增生，以致延误病情而错过治疗良机。
　　膀胱癌易于复发，定期复查应作为治疗的一部分。同时，选择适
合的综合疗法是提高生存率的关键所在。

z****2

了解了，谢谢楼主

蔡*生

楼主的提醒是非常好的。谢谢！在此我补充点我的看法：
1。我们一般把肾；输尿管称为上尿路，膀胱和尿道称为下尿路，血尿是泌尿系肿瘤的一个很重要的症状，必须予以重视。但我们应该从血尿的情况中先判断病变可能的来源，上尿路的血尿特点：暗红色；可能伴有条索状血块。下尿路血尿特点：鲜红色：可能伴有小片状或不规则血块。在问病史时要问清楚，对你的临床判断有帮助。
2。伴随症状固然很重要，无痛性的血尿肿瘤可能性大；有腰痛或腰酸的可能是肾绞痛或积水及肾盂肾炎；有尿频尿急尿痛等下尿路**症状的可能是膀胱炎等，但不能完全被它迷惑，如果肿瘤在生长在膀胱三角区，那病人也会有下尿路**症状，这时如果还以为是炎症，那就必将延误诊断和治疗。
3。“这种血尿往往是无痛性、间歇性的，能自行减轻或停止，极易给当事人造成疾病已痊愈或好转的错觉”。楼主的这段话写得相当好，的确是这样，很多病人在血尿停止后就因为病好了，也不再来就诊了，认为就象普通感冒一样，烧退了就好了，等下次再发生血尿时，肿瘤可能比现在更严重和复杂了，所以，我们医生应该对此有足够的认识，必须告诉病人血尿停止后还要进一步检查！