反复发作性胃痛

新**生

患者，男，15岁，学生，平素体健，近半年来反复发作性上腹痛，痛起时面潮红，持续约10~20分钟，不吐不泻，发作时间不定，时早时晚，最近几次据说是在上午9~10点钟左右，间隔时间也不定，有时一两天，有时三五天发作一次，间隙期一切如常，饮食一惯好，体胖，家人带至数家二甲、三甲医院化验、B超、胃镜检查，仅胃镜提示浅表性胃炎，幽门螺杆菌检测阳性，予三联疗法治疗，无效。某院医生嘱其长服654-2预防，2006/05/08再次发作来诊，予胃痛散外敷中脘，早晚用热水袋局部热敷半小时，两日换药一次，嘱停服654-2片，几日无事，今早（2006/05/12）又发作，痛较前轻微，（本地今日气温骤降，当与受凉有关）继续治疗观察。哪位爱友另有良策，不吝赐教！
胃痛散组方如下：柴胡12克，郁金12克，枳壳10克，白芍9克，丹参15克，延胡10克，木香9克，麦冬12克，冰片2克，共研细末，适量温水调糊外敷。

[ 本帖最后由 新安医生 于 2006-5-12 16:39 编辑 ]

杨*富

可能是寒冷引起的胃痉挛，可以用一点附子理中丸或胃气止痛丸试一试。

修**风

同意胃痉挛的说法，可以用针灸、配合拔罐治疗。

扎*

要是没有其它阳性结果，可以考虑一下胃肠植物神经官能症。

l****g

有没有慢性阑尾炎的可能，我曾经接诊过一位相同年龄的患者，主诉也是胃痛，到医院做了好些检查，吃了好多药都没用。后来最后一次急性发作才手术的。

x****g

有没有查过一下大便哦.有没有虫卵什么的.........蛔虫什么的.

b****g

考虑是不是有蛔虫？先打虫再看，

新**生

腹痛情况：经与患儿深入沟通（患儿不爱言语），上述疼痛描述有误，疼痛时间：每次发作疼痛持续约一上午，连续3~5日发作，间歇不痛只一两日。痛前面红发热，痛时有汗出，痛后体乏数小时。痛初起时即服654-2片很快可缓解。此次5月8日发作，当晚敷药，9日未痛。9日晚因胶布脱落，再敷药，10日未痛。10日晚又敷药，11日未痛。11日晚未换药，12日上午痛约两节课时，程度较以往轻。12日晚换药，13日未痛。13日晚未换药，14日上午又痛约2小时，程度亦轻。家人建议每日换药，观察。

三**声

让他自己用手沿脐部**，先顺时针**36次，后逆时针**36次，每日两次。坚持月余应该说有一定效果。

l*l

我曾碰到一个16岁的女孩有胆结石的，手术在我院作的，术中取出8枚石头，故不排除胆结石的可能。

清*

病人服用654－2后疼痛减轻，说明654－2有效果，可以断定病人疼痛原因为消化道痉挛引起，有胃痛散也应该是减轻了消化道症状，与654－2有相同的效果．病人年轻，反复的胃镜检查仅提示浅表性胃炎，并没有胃十二指肠溃疡的报告，幽门螺杆菌检测阳性可以考虑是其引起消化道痉挛，病人三联疗法治疗失败，不一定是药物没有效果，在临床观察中，病人的配合是很重要的，临床治疗失败的原因，通常与病人的顺应性差，不能按时服用药物有很大的关系，C14检查在抗HP治疗两周后如果转阴，才可以确定HP被杀灭，HP才算治愈．另外也不排除胃肠功能紊乱引起，可以作大便霉菌检查，辅佐给予营养神经药物如谷维素，维生素B1的口服．大便霉菌检查阳性，可以服用思密达，整肠生等．服用药物要两个月以上才能达到治愈等目的．

x****4

楼主的描述很像是蛔虫的可能，先打打虫子吧。阿托品联合哌替定治疗绞痛的效果是不错的