【分享】气道内吸引的并发症

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气道内吸引的并发症

吸痰时有许多严重的并发症，需要呼吸治疗师加以重视并防止其发生。常见的并发症如下；

1. 低氧血症：

大部分人工气道的病人都进行氧疗，即吸入高于大气氧浓度的气体以保证足够的动脉血的氧合，当吸痰时负压把存在于肺内的较高的氧浓度的气体吸出而使空气通过人工气道开口进入肺。这样肺内高氧浓度的气体被空气取代，可以造成低氧血症。所以缺氧症状往往在吸痰中或以后的短时间内出现。

吸痰引起的低氧血症使心律加快常常伴有心律失常而且在给高浓度氧吸入以后即缓解。在成人有时会出现心律缓慢，在吸痰时出现任何的心律或是心律的改变都应该考虑低氧血症，应立即停止吸痰并给予高浓度的氧气吸入。

防止低氧血症：吸痰前后给100%氧通气。

2. 心律失常：

有两个原因可导致吸痰过程当中发生心律紊乱①动脉低氧血症引起的心肌缺氧；②由于气管内**迷走神经。

两者均可引起严重的心律失常如室性早搏，迷走神经**可以出现心律缓慢。

防止心律紊乱：熟练、准确的吸痰技术。

3. 低血压：

低血压可发生于①迷走神经**所致的心律缓慢；②吸痰中长时间的咳嗽反射。吸痰管对气管的**可触发咳嗽反射从而影响通气。这些咳嗽动作伴有心律缓慢可严重影响静脉的回流和心输出量。

上述3个并发症可通过提高吸痰技术来预防

①吸痰前后给予100%氧气通气；②吸引时间不宜超过10秒钟；③心电监护。

4. 肺萎陷：

吸痰管和人工气道不相符，如较大口径的吸痰管插入到较***的人工气道里致使吸痰过程中空气通过吸痰管周围进入肺的空间减少，肺被吸空即吸痰中肺萎陷现象。

防止肺萎陷：选择合适的吸痰管。通常吸痰管占人工气道内径不大于2/3。吸痰管的选择可以由以下公式计算

4（mm）+2=F或F-2/4=mm。

5. 气道黏膜的损伤：

常见的并发症。黏膜出血和水肿是最常见的，有时还会发生黏膜剥脱。

发生原因：①吸痰管不合要求；②吸引时间过长；③吸引力过大；④吸引动作过于粗暴；⑤吸痰过于频繁。

避免黏膜损伤发生：选择吸痰管、调节最佳吸痰负压（成人-80—-120mmHg）、熟练改进吸痰技术。

6. 气管感染：

气管黏膜损伤和气管感染两者的关系到目前为止尚不明确，还需要根据原发疾病、机体抵抗力、黏膜损伤的程度，但很明确在吸痰过程中黏膜损伤越厉害就越容易发生气道感染。