[护士日记]皮下气肿必须切开排气吗？

晓*

2008年1月11日    星期五   多云

                                                         薛玲玲

经过

     今天的急诊科夜班比较安静，我正在给实习学生讲解分诊注意要点。

00：20左右，来了一位男青年，痛苦貌，左上肢肿胀明显，指端发紫。

经问诊得知，该青年在一家打火机厂打工，操作中不小心按在打火机充气瓶上，充气瓶的气门扎到左手小鱼际处，气体进入左手掌皮下并迅速蔓延。

当时身边的工友反应敏捷，用毛巾紧紧捆住他的左上臂，阻断了气体的继续蔓延。

我忙问“捆了多久啦？”“我家比较近，就10分钟左右吧。”我马上给病人松开毛巾，带他去外科就诊，诊断为皮下气肿。

外科医生接诊后，决定采取皮肤切开排气减压法。

这时我提出可用12-16号粗针头刺入皮下排气而不需行皮肤切开。

（待续...）

晓*

继续....

沟通后，值班医生认为可以试下。于是先后在患者左上肢插了20多枚针头。

学生很好奇：“这样做能管用吗？”

于是，我拿来一支10ml 生理盐水针剂，掰开安瓿，将外露的针并没有插入液面下，

只见生理盐水直冒气泡。看来插入的针头确实可以起到排气作用！

      早上8点我下夜班时，该病人的患肢肿胀已有明显消退。

晓*

这时我提出可用12-16号粗针头刺入皮下排气而不需行皮肤切开。

沟通后，值班医生认为可以试下。于是先后在患者左上肢插了20多枚针头。

学生很好奇：“这样做能管用吗？”

于是，我拿来一支10ml 生理盐水针剂，掰开安瓿，将外露的针并没有插入液面下，

只见生理盐水直冒气泡。看来插入的针头确实可以起到排气作用！

      早上8点我下夜班时，该病人的患肢肿胀已有明显消退。

晓雪 发表于 2012-5-8 13:57

                               
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可见临床上有时医生采取的治疗措施不一定就是最佳方案。护士可以运用自己的智慧提出好的建议与措施。

李*辉

回复 2# 晓雪


    当然可以的皮下气肿 的压力大于外界压力，切开由于插针头，插针头长期暴露在外界容易形容感染，，气肿时间过长容易形成皮下血肿。切开1cm切口加压包扎一天，就好了，我也不知道为什么医生听了护士了

晓*

回复 4# 李青辉


    该病人患肢若行皮肤切开减压，则创口相对大，感染概率高，渗血也明显，且增加病人痛苦。

采用粗针头排气，既减少创伤又可以达到同样的治疗效果。

另外，扎的手巾每隔15分钟左右要松开1-2分钟，让血液适当循环一下，不然会导致左手肌肉因得不到血液{MOD}而坏死。

李*辉

回复 5# 晓雪


    切开的这么会感染几率高，这是无菌操作，用绷带包扎，不必要松的，注射器针头长期暴露在空气中肯定增加感染几率。

s***子

这个外科不太懂，感觉插二十多根针头，还不如直接皮肤切开小口好，可以减少感染机率，燕子继续围观学习。

晓*

回复 6# 李青辉


    反复研究了一下，此病例经一天时间该病人的患肢肿胀已完全消退，时间不长，外露针头没有感染。

不过，你说的也有道理，两种方法各有各的好。正如楼上燕子所说，插20多个针头，还不如皮肤切开呢

y****5

嗯，切开可能是正道，但针扎也不能说不是个办法。总之为病人着想的都是好医务工作者。

j****g

我也是觉得切开一点总比扎20针强

h****u

我也觉得如果要插20几个针头排气的话，还不如直接划一刀痛快。
不过按照文中的表述，应该是在不同的部位放置针头。如果在手掌上放置20个针头，病人估计很疼吧？估计不打麻醉吧？

晓*

我也觉得如果要插20几个针头排气的话，还不如直接划一刀痛快。
不过按照文中的表述，应该是在不同的部位放置针头。如果在手掌上放置20个针头，病人估计很疼吧？估计不打麻醉吧？
heruoyu 发表于 2012-7-14 12:17

                               
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   是在不同的部位放置。不打麻醉。

h****o

切开皮肤和直接插针头都各有道理，目的都是一样，只要能达到最好的治疗效果就是好方法。

悬****1

回复 9# ys305099545


    确实，只要是合用的救人方式，出于为病人着想的角度考虑，结果好就都是好方法！

余****i

皮肤切开和用针头排气各有各的好处 只要能达到最好的治疗效果就是好办法

s****1

确实，只要是合用的救人方式，出于为病人着想的角度考虑，结果好就都是好方法