晒病历赢积分------诊断未明（027号）

乌*

一般情况：   女，三十六岁，已婚，家庭主妇。湖南衡阳人。汉族。

     主诉：双侧**胀痛，下腹部胀痛五天。
       现病史：自诉今年春节后随夫去甘肃做生意，很不适应当地的气候及饮食。半月前回来湖南，近五天来无明显诱因出现双侧**胀痛特甚，不可触衣，下腹部胀痛不适。无**溢液溢血，自己触摸**未发现明显肿块。起病以来无恶心呕吐，无腹泻。无发热，咳嗽等。曾去大医院做过乳透及**超声，化验白带，结果正常，医生未开药治疗，故于昨天来诊。起病以来精神，饮食，二便，体力，睡眠正常。
       既往史：体健。无药物过敏史，无外伤及输血史。
       婚育史：二十二岁结婚，育二子后结扎。丈夫及儿子体健。
       月经史：初潮15岁---经行3天----周期28天----末次月经4月18日。色暗红，量适中，无痛经，无血块，白带量中等，无臭。
       家族史无特殊。
       体查：四测正常。神清语明，体查合作，形体偏胖。毛发分布正常，全身皮肤粘膜无皮疹及出血点，全身体表淋巴结无肿大。头颅五官无畸型，颈部对称，气管居中，甲状腺不肿大，颈静脉不怒张。胸部对称，双乳对称，大小正常，**无红肿，轻触之无明显肿块，无明显局部压痛。心肺（-）。腹部稍膨隆，上腹部无压痛及反跳痛。肾区无叩痛。下腹部无明显局部压痛及反跳痛。妇查**通畅。宫颈糜烂一度。无流血及血性白带。神经系统生理反射存在，病理反射未引出。
       实验室检查：乳透及**超声，白带常规结果正常。
       西医诊断：不明。
       无奈患者要求一定要帮她治疗。
       处理：龙胆泻肝丸口服。
                  输液克林一瓶，左氧一瓶。
       患者刚才来复诊。诉双侧**胀痛，下腹部胀痛明显好转。要求再继续原治疗。
       请大家说诊断。

冷*

回复 1# 乌儿


    两三处疼痛，炎症的话该有全身症状呀。而抗感染治疗又有效。
很奇怪的病例。

李*辉

是否是乳腺炎早期   个人愚见  虽然不是孕妇，但是不一定没有乳腺炎

李*辉

不是月经期 没有包块  乳腺囊性增生 不考虑

李*辉

下腹部胀痛还可以见于尿路感染 个人愚见

永

根据病例描述：患者胀痛出现在排卵期前后。排卵前雌激素有一个高峰，排卵后雌、孕激素又有一个高峰期。雌激素作用于子宫，使子宫肌层增厚、血运增加。作用于乳腺，使腺管增生。孕激素促进乳腺腺泡发育。患者因环境及精神因素引起激素水平波动出现此症状。
中医我是门外汉。还是请中医朋友辩证诊断吧

-****-

肝郁血淤症，肝经上行至乳痛，下行至腹股沟处酸痛，经血暗黑，血量当少，舌苔或燥或黄，以逍遥丸或加味逍遥丸主之，个人愚见如有纰漏勿怪 毕竟不是专业中医

m***b

“近五天来无明显诱因出现双侧**胀痛特甚，不可触衣”目前不排除带状疱疹可能。

爱****0

疏肝解郁，清肝经热邪
楼主的治疗，克林，左氧不应该在一起用

魏*辉

这个西医确实不好怎么诊断，中医来说属于肝郁的范畴，用丹栀逍遥散适用

f****1

回复 1# 乌儿

请排除脊神经后支的问题。如：带状疱疹后遗神经痛、骨科的周围神经卡压等

c***p

乳腺炎，乳腺增生。

w****6

乳腺炎，盆腔炎！

小**了

经楼主治疗，患者双侧**胀痛，下腹部胀痛明显好转。但是实验室检查：乳透及**超声，白带常规结果正常。我考虑其临床表现是由于生活环境变化，机体调节失衡，引起肝胆湿热证，其好转应归功于龙胆泻肝丸。

初**医

我考虑是肝经的问题，龙胆泻肝丸起了作用，肝郁气滞，没有必要输液，可以考虑针灸施治

飞**玉

仔细询问病史，服药时，饮食史。
我5年前遇到一例吗丁啉导致双侧**胀痛一例，女55岁，邻村人，在我这里自行购买了吗丁啉，一天后，双侧**胀痛去市医院妇科就诊，没有确诊什么病。到我这里看病，考虑吗丁啉不良反应。停药一天后消失。

吗丁啉、利血平、雷尼替丁、异搏定和高脂肪会导致泌乳素水平升高

小**了

补充：双侧**胀痛，下腹部胀痛。二者看似无关，但在中医学中，**和腹部都在足厥阴肝经的循行线路上，故肝经湿热，可以在这二者表现出来。

朔**医

是哪种性质的疼痛？有缓解期吗？缓解期是不也感觉不舒服？个人怀疑带状疱疹