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本帖最后由 想__拟 于 2012-5-2 19:39 编辑
一般资料:患者,女,54岁。
主诉:小腹左侧疼痛6小时。
现病史:患者于6小时前小腹突然疼痛,呈阵发性疼痛,痛甚伴有恶心,自己口服扑热息痛无效,于3小时前来诊,即行检查,按压其腹部疼痛部位在脐下2CM左侧3-4CM.无反跳痛。带着腰部酸痛。
既往史: 既往有高血压,糖尿病病史。
个人史:生活条件一般,无疫水疫区涉足史,无不良嗜好。生有一女,健康。
家族史:无家族传染性、遗传倾向性疾病史。
体查:体温: 36.8℃;脉搏:74次/分;呼吸:21 次/分;血压:160/95,营养中等,偏胖,神志清楚,皮肤巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,双侧扁桃体无肿大,浅表淋巴结无肿大,呼吸音清晰,无干湿啰音。心律:74次/分,未闻及杂音,律齐,腹部压痛,位置在脐下2CM左侧3-4CM,腰部酸痛,肝脾未扪及,无移动性浊音,肠鸣音正常。
辅助检查:B超显示:双肾结石。左侧约0.4*0.3大小
初步诊断:肾结石
治疗: 1 一般治疗:补充营养,适当锻炼身体增强抵抗力,增加运动量。多做跳跃运动。 2 肾石通颗粒口服。止痛剂给予依柯,654-2片口服。 3 预防尿路感染:静滴头孢曲松。 4 给予中药排石汤治疗。
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