小儿腮腺炎的诊断与治疗

爱*i · 发表于 2010-12-18 09:12

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近期又出现了小儿腮腺炎一例，男，5岁，发烧37.8度，绕耳垂前后及向下肿胀痛痛2天，皮肤无发红，家人叙述不愿进食，触诊有硬块，未化脓，检查牙齿无坏，因为近几年未流行过腮腺炎，但症状很明显，由于其具有传染性，所以提高了警惕，让其隔离，给予输液治疗，消炎抗病毒，药品使用如下;
                                                                        0.9NS250                                  5GS 100

                                                                              头孢噻肟钠2.0                         西咪替丁0.2
                                                                        病毒唑0.3
                                                                           炎唬宁80                                     VC1.0
                                                                           DXM2
想讨论一个这个方案可行不？？输液治疗需多久？？什么条件可以停药？还有什么更好的方法么？如何处理腮痛难以进食？怎样防止并发症睾丸炎，特别是睾丸炎之痛？出现时如何治疗？欢迎大家讨论，谢谢

w****d · 发表于 2015-1-5 17:49

抗病毒清热消肿，抗生素原则不用，血像高的就用。其他的对症处理。

纯* · 发表于 2011-1-10 21:00

我是抗炎抗病毒消肿的原则，抗生素原则不用实际却用，这是通病啊

s****0 · 发表于 2011-1-10 17:41

5岁儿童利巴韦林可以用到0.3？我们这有个就是利巴韦林量用大了导致死亡的儿童病例。搞得我现在都不敢大剂量的使用利巴韦林了。

l****6 · 发表于 2011-1-3 21:44

想请教一下各位并发了附睾炎的治疗
谢谢。

拜* · 发表于 2011-1-3 16:57

用药有问题，1、中西药同瓶注射的配伍不太合理，应分开运用。2、发烧37.8度，皮肤无发红，触诊有硬块，未化脓，说明没有细菌感染，不必用抗生素。3、激素要在足量抗感染的条件下适当运用，可改为口服。4、可加用一些有清热解毒的中成药辅助治疗。

d****6 · 发表于 2011-1-2 20:20

爱YI，也太猛了吧
头孢量过大，当然这个量没有问题，但我个人认为不必要用这么大量。
也不应用250的水配，100就够，头孢类跟水很快分解的，越久不良反应就越大。
炎虎宁也量小了，用成人来推算，也差不多可以用0。2了吧。
。西米在我经验来说
用量小了，但选用还不错。

我的用法：
可以借签一下，也不是很杂，但很安全。
1，0。9NS100
头孢夫辛1。0克
DXM 5mg
就够了量不算超，安全，这个我用来腮腺炎效果不错。

2，5%GS100
西米替丁，0。2两支半
静滴可以了。但要慢慢滴，35滴每分。
很多人都认为这个西米用量大，大家可以看一下，西医的用药大全，
治疗腮腺炎，这个病例我有25mg/KG
那样。但要注意小儿的肝功能是否好。和注意小儿的呼吸。
3，口服；阿昔洛韦，0。1三片，一天三次
4，外用仙人掌汁加青黛外敷
这个的三天差不多了

这个是我的用药经验

h****d · 发表于 2010-12-31 17:41

西药最好和中药分开用，抗生素能够用一线最好还是用一线，因为那个病人的腮腺炎并没有化脓，所以只是预防性用

a****8 · 发表于 2010-12-30 21:39

现在医生难做啊！用药应该慎重，用药首先想到用药是不是合理，万一用药不合理，运气又不好，到那时就有麻烦了，到时百口难辨，只能吃冤大头了。腮腺炎不应该用**，万一患者出现并发脑炎或睾丸炎，碰到医学知识懂一些的人，就麻烦了。最好不要用些有悖常理的药。
中药不稳定，用中药时最好单用，不要跟别的药混合用，上面有的说，清开灵与香丹合用，应该是不合理应用的，用香丹，一定不能有发热，发热病人用香丹，可能会加重病情，再如果出现反应的话，那就百口难辨了，再说清开灵有出现过敏反应，出现死亡病例，最好慎重用药

爱*脚 · 发表于 2010-12-30 18:58

看到有发烧---就想到抗生素
看到有肿胀---就想到激素
发烧后----就用维生素
这个公式我们乡村医生很习惯用

爱*脚 · 发表于 2010-12-30 18:46

看来大家都“吃习惯了三菜一汤”，快离不开了

s****8 · 发表于 2010-12-28 23:12

在安全点，抗生素只用来口服

s****8 · 发表于 2010-12-28 23:11

回复 11# 分分子

还有抗病毒的能力

水*寒 · 发表于 2010-12-28 21:22

回复水犹寒

呵呵，忠言逆耳，科研不适普通医务人员，这是现实环境逼的，前段时间江苏省张家港 ...
chixie101 发表于 2010-12-26 08:32

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多谢提醒，你说的也是事实，没办法，这就是我们的国家，不过你说话的方式真叫人不好接受，呵呵，是我度量小了，见笑了

w****2 · 发表于 2010-12-28 20:52

感觉用药有一点点多，可以把抗生素去了吧？

太**热 · 发表于 2010-12-28 15:17

用药一抗病毒为主就行，病程一般一周左右，也就在这时最易并发睾丸炎。脑膜炎，主要对症处理

z****5 · 发表于 2010-12-28 15:15

清开灵+香丹能用在什么病人上面好啊

降*宁 · 发表于 2010-12-28 14:52

本帖最后由降脂宁于 2010-12-30 17:01 编辑

吃饭要清淡，不要吃酸性食物，以免**唾液腺分泌，加重疼痛

h**u · 发表于 2010-12-28 14:29

腮腺炎的治法大体都是这样，只是各人用药上有些差异。

r***w · 发表于 2010-12-28 10:37

回复 45# chixie101

多谢

c****1 · 发表于 2010-12-28 08:20

回复 44# rqwxw
青黛散调醋外敷

r***w · 发表于 2010-12-27 20:04

回复 13# huguoping

有效果明显的外敷药吗
指教

w****i · 发表于 2010-12-27 17:38

大多是一个良性经过，口服加上外敷就行，有并发症积极处理，成年人更重一点

h****i · 发表于 2010-12-27 17:35

回复 10# 李郎中

外敷的作用比输液的效果好。我们经常把炎琥宁和病毒唑一起用没出现过过敏跟输液反应。

c****1 · 发表于 2010-12-26 08:32

回复 40# 水犹寒

呵呵，忠言逆耳，科研不适普通医务人员，这是现实环境逼的，前段时间江苏省张家港市第一人民医院一起医疗**，就是因为甲氧氯普胺和碳酸氢钠同一组静滴，而医疗鉴定小组专家的一致意见为：应当要避免配伍（最新版药物配伍禁忌表未注明这两种药物不宜配伍），但目前未见该配伍引起患者死亡的报道。专家组认为可能为过敏性休克、暴发性心肌炎或病毒性脑炎致患儿死亡。
我并没有取笑你的意思，只是提醒你注意安全，如今没有明显配伍禁忌都要受处分，你的用药配伍有没有问题，不是你一个人说了算。我还在实习的时候，医院里的大内科主任就劝导我们：以后任何诊疗活动都必须在本科第七版教材及药物说明的指导下进行，否则后患无穷。我的想法是：不求有功，但求无过。希望你审慎，当然，你认为合适就尽管用，算我没说。

水*寒 · 发表于 2010-12-25 22:03

回复水犹寒

效果好不好，暂不做评价，你这样用药，一出事就死定了，配伍绝对有问题，医疗鉴定小组的成 ...
chixie101 发表于 2010-12-24 09:32

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早就说了：，看不上我等乡下小医者可一笑而过，大可不必·····。你有何必这样？安心等着赔钱-----真是要谢谢你的“吉言”哈哈
记得以前光辉发过一个帖子，引来骂声一片，当时就感慨：有些人怎么了，好像自己老正确，别人就是一无是处，（特别一些在医院工作的，看不起基层的，基层不是滥用这个就是滥用那个），只是不知道，要是处方都像教科书一样，那还要爱爱医干什么？***嘛，各抒己见，你觉得好就虚心接受，你瞧不上大可一笑而过，干嘛说话这么绝对，居然还敢大言不惭说：安心等着赔钱。翟鸿燊说：有些人就是因为优秀而难以卓越，英语过了8级最后成了鹦鹉。奉劝有些同志，老挑剔别人就不要来***，回家看书吧！这种人多了，***就完了。

邓*道 · 发表于 2010-12-25 21:04

为什么不用香丹啊

志* · 发表于 2010-12-25 20:19

我个人以为腮腺炎，以中药清热解毒为主，辅于西药，那样效果更好！但中药跟西药要分开使用，不能混在同一组液！那样可以减少过敏反应！

廖* · 发表于 2010-12-25 16:15

为什么要用地米呢?
抗病毒加止痛就足唉

文***人 · 发表于 2010-12-25 11:02

丹参和清开灵？还是第一次听说。我一般是用头孢加阿昔罗韦，外用仙人掌加冰片外敷

[病例讨论] 小儿腮腺炎的诊断与治疗

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