【2010-9】鼻前孔狭窄！-如何手术处理---附患者图片

真**生 · 发表于 2010-2-19 14:23

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本帖最后由懒洋羊于 2010-2-22 15:13 编辑

患者，男性，22岁，主诉：右侧鼻堵3年，
现病史：3年前因外伤造成面部斑痕，鼻翼塌陷前来我院就诊。
体检查：患者颜面部大片斑痕，以鼻旁为重，鼻部可见右鼻翼塌陷，鼻前孔狭窄，直径约3毫米，窥镜无法进入，鼻腔结构无法窥及，左中隔见一水平嵴突。
既往史：患者无特殊病史记载。
门诊诊断：右鼻前孔狭窄

目的：讨论该患者的手术治疗

病人的图片：

a****4 · 发表于 2010-2-19 21:50

这个病例涉及鼻美容手术学范畴，我个人很少进行这类手术，期待楼主将详细的术前术后情况公布分享，特别是手术的具体设计，术中术后的详细图片，对于我个人将是一个很好的学习机会。
前鼻孔狭窄和闭锁目前手术方法有：鼻唇沟皮瓣修复发，皮肤黏膜瓣法，交错皮瓣法，皮肤移植法，这个病例采用鼻唇沟皮瓣修复应该可以纠正，只是外伤后瘢痕形成，皮瓣修复后注意改善血运

y****i · 发表于 2010-2-20 21:12

采用十字花型切口，切除部分组织，然后交叉缝合[img][/img]

y****1 · 发表于 2010-3-6 17:54

可以采用转移皮瓣修复

y****5 · 发表于 2010-3-11 19:22

我看是鼻瓣区外伤粘连(外侧壁与底壁) 不考虑美容效果的话切开分离凡士林纱条前鼻孔填塞伤口愈合后通气就改善了

d****7 · 发表于 2010-4-13 18:46

希望楼主跟中术后情况报告
谢谢

s****x · 发表于 2010-4-15 22:38

5楼说得有道理，不过我觉得分离之后，用圆筒状支撑物隔离一段时间为好，以免瘢痕挛缩造成再次狭窄。

a****4 · 发表于 2010-4-16 18:26

本帖最后由 anxy_1234 于 2010-4-16 18:29 编辑

第一切口：沿鼻孔边缘切开至鼻翼外侧软骨，分离前鼻孔皮肤使其松解。
第二切口：前鼻孔内侧纵行切开至皮肤粘膜交界处，转横行切开达鼻翼外侧壁。
将皮瓣外移覆盖鼻翼软骨及部分鼻底，视前鼻孔皮肤缺损大小在同侧上臂内侧或耳后取中厚皮片，对位缝合，缝合皮片凡士林加压，并于前鼻孔放置合适大小的硅胶管，一个要起到加压的作用，另外还能保持正常鼻腔通气。
分离皮瓣要求:基底略大于皮瓣的长度。
植皮要求：皮肤缝合时要拉紧，加压。
植皮后不要急着换药，术后12天可以换第一次药，继续加压
术后抗生术及扩血管药物应用。
看了图片主观臆想，大家看是否可行

任*磊 · 发表于 2010-5-3 16:15

切开分离，碘仿纱条填塞，创伤小，愈合快

y****3 · 发表于 2010-5-17 23:30

谢谢我顺便想问问
我这没创伤
自己觉得狭窄呼吸困难
好治嘛？

j****g · 发表于 2010-5-17 23:38

来学习

x****l · 发表于 2010-5-18 16:21

学习了

儿* · 发表于 2010-7-20 22:34

学习

赤**健 · 发表于 2015-4-10 19:48

学习切开分离，碘仿纱条填塞，创伤小，愈合快

[病例讨论] 【2010-9】鼻前孔狭窄！-如何手术处理---附患者图片

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