【2010-6】喉痉挛一例讨论

真**生

患儿男，10岁，主诉：间断性呼吸困难3月余
现病史：近3月来无明显诱因出现吸气性呼吸困难，发声不能，呈可逆性，一般持续约8-10秒可自行缓解，吸入凉空气及进流食时多能诱发。家长未重视未曾系统诊治。无胸闷、气短，心慌史，无声音嘶哑，但偶发进流食时呛咳史，发作时无意识障碍，无肢体活动障碍，无吞咽不畅感，无咳嗽、咳痰史。发病以来，无加重或减轻，精神饮食及大小便如常。
既往体健，无心肺疾病史，无甲状腺疾病史。
家族史：无类似病例。
入院检查：T 37．4℃，P 80次／min，R 16次／min，Bp100／60 mmHg，
专科查体：咽喉正常，双侧声带光滑，运动较对称。

请各位爱友讨论： 喉痉挛如何排除器质性病变，排除那些器质性病变。对于喉痉挛有无特殊好的治疗措施！！

w***x

首先完善检查，进一步查血常规，有没有炎性病变。患者体温37.4.本人认为还是有炎性病变的可能。治疗上建议：1.抗炎对症治疗。2：雾化吸入日两次。3：可以配合银针**治疗。

f****n

可能气管异物引起气管炎

x****i

还是考虑是否有胃食管反流

a****4

小儿喉痉挛。又名蝉鸣性喉痉挛、痉挛性喘鸣、痉挛性哮吼，是喉肌痉挛所致声门闭合而发生喘鸣声。多见于3岁以下婴幼儿
【病因】发病原因：1，全身因素：由甲状腺分泌不足或维生素D缺乏引起的血钙过低或人工喂养、营养不良的儿童比较多见。上呼吸道及消化道的疾病也是发作的诱因。2，局部因素：饮食、异物或唾液误吸入喉部常为诱发因素。喉部粘膜的炎症以及某些药物引起的喉部**的副作用课诱发本病。
【临床表现】多为夜间突发吸气性呼吸困难及喉鸣。患儿呼吸紧迫，惊恐不安，严重者可手足抽搐、神志不清或呼吸暂停。发作持续时间短暂，历时约数十秒到2分钟，多在很吸气后缓解并回复正常胡须，课反复发作。发作时检查患儿呈吸气性呼吸困难，有喉喘鸣、面色发绀、三凹征阳性。发病后检查喉部无异常发现。
【诊断】根据突然发病，骤然消失，无声音嘶哑，无发热，仅有呼吸困难可作出诊断。但在初次发病时应于先天性喉鸣、急性喉炎、喉白喉、百日咳等相鉴别。
【治疗】发作时松解衣领，用冷水洗面部，拍击臀部，或将舌牵出可使痉挛消失。严重者应给氧气吸入。窒息时可行人工呼吸，一般不需要做气管切开术。在症状缓解后要针对病因治疗，如补充钙剂，增加营养，增强体质，预防上呼吸道和消化道疾病。

x****l

学习了

倍**妈

学习了
xifhtcl 发表于 2010-5-26 16:15

                               
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    哈

y****4

该患儿首先继续完善检查，包括五官科及胸部，食道等敏感病区的检查，排除气官，食道异物（本人曾遇到一例食道异物-菜叶而至喉痉挛）和气管食管瘘（进流食时多能诱发）。还有血钙，营养不良的检查，排除营养不良性，是否受到过惊吓而所致的心因性，以及癔病，癫痫等。