经典题目（儿科补液问题）

虚***魂

题目：一个6个月大的婴儿呕吐和腹泻2天，大便黄色蛋花样，不臭，无黏液和脓血，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，唇樱红，尿量稍减，第一天应补液为（  ）
    A.400：600：200     B.400：300：200     C.200：600：100     D.300：450：150    E.600：450：300
题解：1.首先应了解儿科的“体液疗法”：综合损失量、继续损失量及生理需求量可知大约轻度脱水应补100--120ml/（kg*d);中度脱水应补120--150ml/（kg*d);
        重度脱水应补150--180ml/（kg*d);
          2.那么本题中是哪种脱水？请看“脱水性质”的主要鉴别精神状态：轻度：精神无明显改变；中度：表现为烦躁和萎靡；重度；表现昏睡或昏迷。可知本题为中度
       脱水，应补120--150ml/（kg*d)
      3.接下来就是“体重计算法”了：6个月以前的体重=3+月龄x0.7
                                  6个月--2岁的体重=6+月龄x0.25
                                  2岁--12岁的体重=12+年龄x2
         这样就可计算出题目中婴儿体重=3+6x0.7=7.2kg
         综合第2中的结论可知应补液体量为：120--150ml X 7.2=900--1125ml/d
      4.所补液体总量中度了，最后要解决的是盐：糖：碱的分配问题了，这就得先要中度“脱水性质”：低渗性：常见于病程较长，营养不良者；等渗性：多见于急性
        胃肠炎；高渗性；多见于高热者，入水量少，大量出汗者。
        此题应是等渗脱水，也就是说应补1/2等张含钠溶液，既2：3：1溶液。
      5.符合2：3：1又符合总量在900--1125ml/d之间的只有答案D，故此题答案为D
（好的话送花哦，我会继续发的，不好的话扔鸡蛋，我以后就不发了，）


支持此类型的讨论，个人认为可以加深记忆！
        此贴在助理版已经加分，故不再重复加分！
                 谢谢楼主！                                                    -----黄色枫叶

[ 本帖最后由 黄色枫叶 于 2006-8-24 18:29 编辑 ]

w****9

都这样搞法子能按时答完么 好怕

b****d

有些小错误：
3-12月：[年龄（月）+9]/2
1-6岁：岁*2+8
7-12岁：[岁*7-5]/2

笼统的这样说： 2岁--12岁的体重=12+年龄x2  有欠妥

[ 本帖最后由 boyond 于 2006-8-21 22:14 编辑 ]

l****g

真是好啊，支持你，谢谢了。

z****9

写得好,这个分我要定了.
腹泻补液:先判断脱水程度(脱水程度根据前囟、眼窝、皮肤弹性、循环情况和尿量等临床表现综合分析判断，分轻中重度脱水，重度脱水有外周循环衰竭。分三度,有周围循环衰竭的为重度:即休克症状,心音低钝、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷、尿极少甚至无)，判断脱水类型（等渗性脱水为钠在130-150mmol/L），（代酸症状：精神萎靡、口唇樱红、呼吸深大。）第一天补液：对伴有循环不良和休克的重度脱水患儿，首先2：1等张含钠液20ml/kg于30到60分钟输入。（总量不超过300ml）。其它脱水则按：按脱水的性质选择输液的张力（等渗性：1/2张含钠液，低渗性：2/3含钠液，高渗性：1/5～1/3含钠液）、计算第一天的补液量（轻度90～120ml/kg，中度 120～150ml/kg，重度150～180ml/kg）。第二天补生量需要量的时候用1/5张含钠液。
常见的溶液的张力：10%（ＮａＣｌ）11 张（临床上可按10 张计算） z 0.9%（ＮａＣｌ）1 张5%（ＮａＨＣＯ3）3.5张 ,,,,10%（ＫＣｌ）9 张 910%（ＧＳ）0 张（无张力,相当于水）
1.4%碳酸氢钠(等张),1.87%乳酸钠(等张),1:1含钠液(1/2张),1:2含钠液(1/3张),1:4含钠液(1/5张),2:1含钠液(等张),2:3:1含钠液(1/2张) ,口服补盐液(2/3张)
补钾的原则（见尿补钾），补钾的速度（每天总量输入时间大于8小时），浓度（小于0.3%）。
补液共三种:补充累积损失量\生理需要量\继续丢失量.

我把我的笔记也贡献出来:

c****6

送花....................