阿奇霉素能否与头孢三代药物联合应用

幸**者 · 发表于 2006-3-9 15:35

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我想问一下阿奇霉素能否与头孢三代药物联合应用,请高手来给我解答一下,最好列出,药理的相互作用,谢谢!!!

(****足 · 发表于 2006-3-9 16:12

我在临床上偶尔也会遇见别人这样应用,我却没这样用过,因为阿奇霉素属快效抑菌剂,而头孢三代药物属繁殖期杀菌剂,这样的话阿奇霉素可能会影响头孢的杀菌效果.

个人意见仅供参考

随**扬 · 发表于 2006-3-9 16:45

现在好象可以用，不过这两个药要分开用。

a***u · 发表于 2006-3-9 17:33

同意二楼意见,最好不要联用,疗效下降,效果差,劳民伤财

w*h · 发表于 2006-3-9 17:51

不能在一起应用。

杏**春 · 发表于 2006-3-9 20:26

不能联用,这样反而效果会不好.

d*f · 发表于 2006-3-9 20:55

我把阿齐霉素和头胞哌酮钠舒巴坦钠连用过，效果还不错！

g****0 · 发表于 2006-3-9 21:20

我也把阿齐霉素和头胞哌酮钠联合应用治疗小儿难治性呼吸系统感染

g****0 · 发表于 2006-3-9 21:21

忘了补充一句效果还不错

l****2 · 发表于 2006-3-10 10:11

此二药在儿科中用的比较多，据说效果还不错。
按药理，大环内酯类与β-内酰胺类是不宜配合使用的。
有可能单用一只药也有可能类似的效果也说不定！

渠*泉 · 发表于 2006-3-10 19:57

可以联用的
实践是检验真理的唯一标准，用用看

l****g · 发表于 2006-3-12 19:37

青霉素（包括头孢类）与大环内酯类抗生素联合用药会影响疗效，这在药理学中已明显指出来了。
抗菌药依据其性质可分为四类：一类为细菌繁殖期杀菌药：青霉素类与头孢类，二类为静止期杀菌药：氨基苷类或多粘菌素类，三类为快速抑菌类如四环素类，大环内酯类，氯霉素类。四类为慢效抑菌药如磺胺药等。
一类与二类联用可增强作用，如青霉素能造成细菌细胞壁缺损利用庆大霉素进入细菌细胞内起到作用。
三类可快速抑制细菌细胞内蛋白质合成，使细菌处于静止状态致使作用于细菌繁殖期的一类杀菌药作用减弱而出现拮抗作用。
四类与一类联用可能产生相加作用
三类与四类联用也能产生相加作用
二类与三类联用能获得相加或增强作用。
具体请参看药理学（第五版）第三十七章第四节菌药的合理应用。

[ 本帖最后由 ldaoyisheng 于 2006-3-12 19:39 编辑 ]

随**扬 · 发表于 2006-3-13 20:52

传统观念认为，红霉素等大环内酯类快效抑菌抗生素能迅速阻断细菌蛋白质的合成，致使细菌合成细胞壁的过程停止、生长代谢处于静止状态；而β－内酰胺类属繁殖期杀菌剂，其作用机理是直接影响细胞壁的合成而起杀菌作用。二者联合应用后，前者抑制了敏感细菌的生长繁殖，使后者难以充分发挥杀菌效能，疗效降低，故一直被列为联合用药的禁忌。近年，这一观点受到质疑，大量的研究证据表明，二者联用在治疗许多感染，尤其是一些严重的或难治性感染，效果良好。有报道认为二者合用可提高治疗菌血症性肺炎的疗效，单用二者之一的对照组病死率明显高于两药联合组。专家认为，大环内酯类如阿奇霉素除抑制细菌蛋白合成外，还具有很强的细胞内穿透作用，能以高于细胞外20～30倍的浓度在巨噬细胞内聚集，待巨噬细胞迁徙至炎症部位后再释放出来，对感染性疾病的治疗十分有利。同时，通过破坏敏感微生物的细胞壁和胞浆膜的完整性、影响细菌的主动外排系统，可保持药物菌体内的较高浓度，利于头孢曲松对细胞壁的破坏，从而杀灭细菌。大环内酯类与免疫系统的协同关系如促进单核巨噬细胞增生、吞噬，促进自然杀伤细胞活性、提高中性粒细胞（PMN）的趋化；尤其对细菌生物被膜的抑制作用，当细菌生物被膜被大环内酯类破坏后，更利于β－内酰胺类抗生素发挥抗菌作用。有关专家建议，临床如对合用有顾虑，可调整给药顺序为先杀菌剂后抑菌剂。在疑有细菌生物被膜存在的情况下，给予一个低于最低抑菌浓度的大环内酯类和一个足量的β－内酰胺类联合的方法更为稳妥。

热***钟 · 发表于 2006-3-13 22:10

头孢类和氨基糖甙类不能联用．阿奇霉素属于大环内脂类的．

热***钟 · 发表于 2006-3-13 22:23

头孢类能增加氨基甙类的肾毒性．

菊* · 发表于 2006-3-14 21:23

原帖由 渠井泉 于 2006-3-10 02:57 发表
可以联用的
实践是检验真理的唯一标准，用用看

我也是这样认为.实践可以检验真理..............我虽然还没有用过.但已经听我朋友说联用治疗咳嗽很好.正准备一试呢?...................:lol:

w****6 · 发表于 2006-3-14 22:25

可以合用,但不在同一个输液瓶内混合使用,理由是:虽然阿奇霉素属快效抑菌剂,头孢三代药物属繁殖期杀菌剂,但药物并不一定是同时作用于同一细菌,它可能是有先后时间错开,这样的话,效果就更彻底,疗效也更明显.事实上,临床效果确实很好.

康**线 · 发表于 2006-3-16 23:55

杀菌剂和抑菌剂不能合用的理论已经过时了各位仁兄！现在要根据患者的危险因素来选择抗生素，如年龄，生活方式，基础病因（危险因子）。要求所用药物能覆盖患者可能感染的所有病原菌，而不管它是杀菌还是抑菌（指经验治疗或初治），有药敏结果的话又当别论。望各位关注前沿科技！！网上可以搜到抗生素应用的指南性资料，如：社区获得性肺炎诊疗指南。

l****u · 发表于 2006-3-21 22:23

阿齐霉素和头胞类联合应用治疗小儿难治性呼吸系统感染．疗效还不错。但疗效是否为二药联合或阿齐霉素或头胞类单独做用的结果，就不好说了．

虚**实 · 发表于 2006-3-21 22:37

咳我以前也不连用的。但是就是有一些病单用一种药效果很不好的。连用的话效果挺好的。

s****1 · 发表于 2006-3-21 22:51

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l****8 · 发表于 2006-3-21 23:01

我以前用过，不过是分开用的，效果不错的

等****师 · 发表于 2006-4-16 00:32

最好不要联合用,我个人的意见

a****g · 发表于 2006-4-16 00:58

绝对可以联合用，虽然一个是抑菌剂，一个是繁殖期杀菌剂。原理上好象不能一起用，就像青霉素与红霉素不能同用一样，但这两个可以用，不用问为什么。你只需翻翻第六版内科书肺炎的抗菌素使用就有答案，对社区肺炎重症的，无论是年轻或老年，都是首选。
现在理论上很多都不完善，无须管那么多，有权威依据，效果好就行了，看病要灵活些。
斑竹能否加分呢。我解决了这个问题。对实际工作有确实意义呀

使**认 · 发表于 2006-4-16 08:05

理论上不推荐联用,只要大家注意两药的说明书,会看到这样一句话:但其临床意义不显!
理论是死的,机体和细菌是有生命的,觉得有效果好的话,大胆的用吧,反正我经常这样用!

j****g · 发表于 2006-4-26 17:43

不应该一起用的因为两者的抗菌机理刚好相反了

b****6 · 发表于 2006-4-26 18:29

完全可以，这儿2年前就开始连用了，效果很好。没什么副作用，放心用好了。

紫**来 · 发表于 2006-4-27 12:14

阿奇与第三代头孢菌素可联合应用，前面几楼有提到的理论依据与指南，实际工作中我也用了，效果很好。

k**5 · 发表于 2006-5-3 00:07

分开来静滴效果不错呀，同在一瓶中滴可没曾用过，

中**生 · 发表于 2012-10-15 13:41

我觉得不应该联用，因为目前我们国家的最权威的药典和教科书都没有说可以联合使用，如果出了事都是自己兜着。法律是不会听专家，指南，用药观察的，别盲目，现在抗生素用的太乱。除非你能找到足够的证据证明并写进药典和教科书，否则都是不合理用药。

[临床经验交流] 阿奇霉素能否与头孢三代药物联合应用

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