颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天

踏**牛 · 发表于 2014-4-14 18:18

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一般资料：患者女性，56岁，无业。
主诉：颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天。
现病史：患者家属诉10天无明显诱因下出现颈项部皮肤溃烂，流出大量恶臭味脓液，且范围不断增加，未经特殊处理。
既往史：30年前患者有“精神分裂症”，一直住托管所。
查体：如图
辅助检查：患者空腹血糖及餐后血糖明显升高，内科会诊确诊“糖尿病”
禁止**初步诊断：颈项部痈并感染
治疗经过：局部清除坏死组织，另降血糖，另分泌物取培养，取局部组织送病例检查，目前结果未出来，清除坏死组织[/hide]

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猪*昌 · 发表于 2014-4-14 18:32

全身用大剂量抗生素局部也是预防感染

b****8 · 发表于 2014-4-14 19:01

考虑为服用大剂量抗精神类药物+糖尿病导致的颈部痈，切开引流，双氧水、碘伏依次冲洗，对症抗生素治疗。

踏**牛 · 发表于 2014-4-14 19:49

bai48136258 发表于 2014-4-14 19:01
考虑为服用大剂量抗精神类药物+糖尿病导致的颈部痈，切开引流，双氧水、碘伏依次冲洗，对症抗生素治疗。

谢谢老师的关注和分析

踏**牛 · 发表于 2014-4-14 19:49

猪文昌发表于 2014-4-14 18:32
全身用大剂量抗生素局部也是预防感染

谢谢老师的关注和分析

杨****9 · 发表于 2014-4-18 22:32

是不是霍奇金氏淋巴瘤?

踏**牛 · 发表于 2014-4-19 06:20

杨2846842629 发表于 2014-4-18 22:32
是不是霍奇金氏淋巴瘤?

谢谢老师的关注和分析

w****6 · 发表于 2014-4-19 08:56

也不排除外伤引起的，每天换药，待肉芽组织新鲜时给予缝合，或者植皮。

张***0 · 发表于 2014-4-19 13:08

初步考虑由糖尿病引起，由于病人住在托管所，不排除外伤引起，同时应积极询问用药史，判断抗精神病药物的作用。建议积极处理伤口，留置引流，早期广谱抗生素治疗，同时细菌培养，进一步针对性使用抗生素，以免感染进一步加重导致感染性休克。

武**所 · 发表于 2014-4-19 14:38

学习一下，回帖看看

踏**牛 · 发表于 2014-4-19 17:23

wushuhua136 发表于 2014-4-19 08:56
也不排除外伤引起的，每天换药，待肉芽组织新鲜时给予缝合，或者植皮。

谢谢老师的关注

踏**牛 · 发表于 2014-4-19 17:24

武安诊所发表于 2014-4-19 14:38
学习一下，回帖看看

谢谢老师的关注

踏**牛 · 发表于 2014-4-19 17:24

张易120 发表于 2014-4-19 13:08
初步考虑由糖尿病引起，由于病人住在托管所，不排除外伤引起，同时应积极询问用药史，判断抗精神病药物的作 ...

谢谢老师的关注

爱****样 · 发表于 2014-4-19 17:37

这么厉害，很少见，加强抗菌素的同时用双氧水清洗、优锁液覆盖，另外用“速愈平”于皮肤边缘。后期可能需要植皮。

i***a · 发表于 2014-4-19 23:10

看下什么情况

踏**牛 · 发表于 2014-4-20 12:53

iibra 发表于 2014-4-19 23:10
看下什么情况

谢谢老师关注指导

h****u · 发表于 2014-4-20 14:22

控制血糖，使用敏感抗生素，切除坏死组织，纠正低蛋白血症，畅通引流，后期植皮或二期缝合

z****5 · 发表于 2014-4-21 14:03

全身用大剂量抗生素局部也是预防感染

e****i · 发表于 2014-4-24 22:30

控制血糖，依药敏结果应用抗生素，换药，考虑可2期植皮

w****9 · 发表于 2014-4-24 23:42

谢谢了，学习。

德****Q · 发表于 2014-4-25 12:03

很少见，控制感染慢慢治疗吧。

g****1 · 发表于 2014-4-25 14:50

控制血糖，二期植皮吧

q****6 · 发表于 2014-4-26 20:15

糖尿病颈部溃烂还没见过。

查*查 · 发表于 2014-4-26 21:50

淋巴瘤10天烂成这样？
做细菌培养；结果出来前广谱抗生素上，防止败血症；血糖控制。

弦*箭 · 发表于 2014-5-1 16:46

看看，学习

w****1 · 发表于 2014-5-6 20:56

期待有好的方法，持续关注。

大*仔 · 发表于 2014-5-7 17:38

现在恢复情况怎么样，楼主求后续图片。

[病例讨论] 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天

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