UID805286
阅读权限100
专业分
贡献分
爱医币
鲜花
注册时间2008-10-6
|
马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?注册
x
本帖最后由 sgzhangke 于 2014-3-31 23:39 编辑
70岁男性,退休工人,有糖尿病病史4年,平素间断服用二甲双胍及中草药,未长期监测血糖。
因“咳嗽、咳痰、发热3天,左侧肢体乏力4小时”于2013.10.21日急诊送入院。
患者及家属诉于3天前劳累后出现咳嗽、咳痰,阵发性咳出少量粘黄痰,伴发热、四肢酸痛,最高体温38.8℃,在诊所静滴药物治疗后好转(用药不详),昨日已无发热。4小时前醒后小便突觉左侧肢体乏力,可移动,但不能站立、行走,同时有言语不清,无恶心、呕吐,无肢体抽搐、麻木,卧床休息无好转,无进行性加重,遂呼120接回,行头颅CT提示双侧基底节腔梗,拟“脑梗塞”收入我科。病程中,无意识障碍,无大小便失禁,胃纳、精神欠佳。
查体:BP140/78mmHg,体温37.6℃,口角不歪,唇无发绀,颈稍抵抗,颈静脉无怒张,双肺呼吸音粗,少量痰鸣音,心律88次/分,律齐无杂音,腹软无压痛,四肢肌张力正常,左侧肢体上肢肌力3级,下肢肌力2级,巴士征阳性,克氏征阴性。
入院辅助检查:血常规WBC12.3*109/L,N79.1%,生化:电解质正常,血糖12.1mmol/L(非空腹),糖化血红蛋白7.1%,肝肾功能正常,ESR、CRP均偏高,心电图提示:窦律,ST-T非特异性改变。胸片提示:双肺纹理增粗。心隔未见异常。
入院后予改善微循环(丹红)、营养脑细胞(胞二磷)及抗炎(头孢夫辛)、胰岛素降糖及抗血小板聚集、七叶皂脱水治疗,第二天左侧肢体肌力好转,肌力搭4级,可扶行行走,言语较前清,但间中发热、咳嗽、咳痰,最高达38.1℃,无畏寒、寒战,继续同前治疗,第三天左侧肢体肌力再次下降,不能行走,输液时突然出现抽搐,右侧肢体为甚,对症处理后抽搐缓解,右侧肢体肌力正常,复查CT同入院前无明显改变。
资料就是这些,假如是你,你会继续做哪些处理(比如用药、检查等),考虑为哪些疾病。
|
评分
-
查看全部评分
|