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我是基层眼科大夫,白内障初筛该如何把握?我们只有视力表、裂隙灯、检眼镜、曲率计、压陷式眼压计和一台手动的A/B超这些最基本的,比如年龄大光定位不好的?做,效果不好;不做又有继发青光眼的可能,最近就遇到一例,5个月前左眼因为光定位不好没有做白内障,结果继发青光眼,本次发作又没有及时诊治,一拖再拖,眼压居高不下,角膜内皮大量皱褶,角膜内皮计数589,住院一周后不得不转上级医院,因为我们除了药物治疗没有其他办法,不能光凝也不会睫状体冷冻,这是我第一次遇到,我特感觉对不住患者,虽然把他收住院的医生没有意识到问题的严重性,还觉得不好解释打算做手术,但还是被我拦了下来,万一角膜失代偿那可不是开玩笑的 还有其他一些复杂的,比如以前该眼做过青光眼手术的;一只眼在其他医院做过白内障的;术眼同时还有翼状胬肉的,而且胬肉大的曲率打不出来的......哪些是我们基层应该避开的?毕竟我们医院的条件很差,手术室简陋,与耳鼻喉手术室又很近,不是完全符合标准,另外床位少,病人几乎都要住在走廊上,而且我们还和耳鼻喉一个科室,还有术后的眼药也是最便宜的 |
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