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本帖最后由 kdwk2006 于 2011-12-14 20:32 编辑
女性,40岁。“突然意识不清1小时”入院。一小时前在家中做饭时忽然昏倒在地,伴呕吐,呼之不应,急送医院,途中出现四肢抽搐。既往体健,无高血压病史。一年来有轻度头痛,头晕症状。入院查体:中等度以上昏迷,**反应差,双侧瞳孔等大形园,直径2mm,光反射消失,颈软无抵抗。四肢肌张力减低,双侧膝腱反射活跃,巴氏征阳性。头颅CT见图。
初步诊断:自发性脑室出血。拟行双侧侧脑室穿刺外引流术。
入院后20分钟忽然出现呼吸骤停,双侧瞳孔散大,血压下降。立即予以插管,呼吸机辅助呼吸,多巴胺维持血压。1小时后自主呼吸恢复,但呼吸浅慢。双侧瞳孔回缩,右侧3mm,左侧4mm,光反射消失。自主呼吸持续约5分钟后再次停止。继续呼吸机呼吸。6小时后心律加快,190次每分钟。家属放弃,自动出院。
请大家讨论:1.出血原因,及具体部位?
2.呼吸停止后有没有做脑室穿刺的必要,如果做了会结果怎样?
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