给病人用氯沙坦钾控制血压，要注意什么

洛*

　　初次给病人用氯沙坦钾控制血压，要注意些什么？要复查肾功能吗？间隔多长时间？
　　氯沙坦钾和肾脏的AT1受体结合，肾脏会发生什么变化。 肾血管会扩张，肾血流会增加吧？它怎么影响肾功能了？因为血管紧张素II不能发挥作用了。
　　肾动脉狭窄的不能用，为什么？

洛*

　　一. 查血生化

　　了解有无高血钾（氯沙坦有保钾作用。另外，与保钾利尿药如：螺内酯，氨苯蝶啶，阿米洛利、补钾剂、或含钾的盐代用品合用时，可导致血钾升高）。

　　了解有无低钠血症。在低钠的患者，氯沙坦可引起低血压。

　　二. 病人是否有低血容量

　　近期病人进食如何，最近有没有腹泻？近期有没有大量利尿的情况。在低血容量的患者，氯沙坦也可引起低血压。

　　三. 患者是否有肾动脉狭窄？

　　四. 患者是否有肾功能不全？肌酐多高？

　　五. 患者是否为孕妇？

　　使用氯沙坦钾进行的动物研究已证明有胎儿及新生儿损伤和死亡，其机制被认为是通过药物介导而对肾素?血管紧张素系统作用所致。对于人类，胎儿从在怀孕中期开始的肾灌注，取决于肾素?血管紧张素系统的发育，因此，如果在怀孕的中期和后期应用本品，对胎儿的危险会增加。

　　六. 由于氯沙坦抑制了肾素?血管紧张素系统，已有关于敏感个体出现包括肾衰在内的肾功能的变化的报导；停止治疗后，这些肾功能的变化可以恢复。

　　因此，肾功能正常的患者，服用氯沙坦一周、四周及十二周时复查肾功能，以后每三个月复查一次即可。