对乙酰基酚可以升高冠心病患者血压，切记，不是切忌！

公**秋

以下是来自CIRCULATION的一片文献，2010年，
Abstract 1 of 8
Coronary Heart Disease
Acetaminophen Increases Blood Pressure in Patients With Coronary Artery Disease
Isabella Sudano, MD*; Andreas J. Flammer, MD*; Daniel Périat, MD; Frank Enseleit, MD; Matthias Hermann, MD; Mathias Wolfrum, MD; Astrid Hirt, RN; Priska Kaiser, RN; David Hurlimann, MD; Michel Neidhart, PhD; Steffen Gay, MD; Johannes Holzmeister, MD; Juerg Nussberger, MD; Pavani Mocharla, MSc; Ulf Landmesser, MD; Sarah R. Haile, PhD; Roberto Corti, MD; Paul M. Vanhoutte, MD; Thomas F. Lüscher, MD; Georg Noll, MD; Frank Ruschitzka, MD
From the Cardiovascular Center, Cardiology (I.S., A.J.F., D.P., F.E., M.H., M.W., A.H., P.K., D.H., J.H., U.L., R.C., T.F.L., G.N., F.R.), Department of Rheumatology (M.N.), and Cardiovascular Research, Institute of Physiology (P.M.), University Hospital Zurich, Zurich, Switzerland; Department of Internal Medicine, Division of Angiology and Hypertension, University Hospital Lausanne, Lausanne, Switzerland (J.N.); Institute for Social and Preventive Medicine, Biostatistics Unit (S.R.H.) and Center for Integrative Human Physiology (S.G., R.C., T.F.L., G.N., F.R.), University of Zurich, Zurich, Switzerland; and Department of Pharmacology and Pharmacy, University of Hong Kong, Hong Kong, China (P.M.V.).
Correspondence to Frank Ruschitzka, MD, FRCP (Edin), Cardiovascular Center Cardiology University Hospital Zurich, Rämistrasse 100, CH-8091 Zurich, Switzerland. E-mailfrank.ruschitzka@usz.ch
          Background— Because traditional nonsteroidal antiinflammatory drugs are associated with increased risk for acute cardiovascular events, current guidelines recommend acetaminophen as the first-line **gesic of choice on the assumption of its greater cardiovascular safety. Data from randomized clinical trials prospectively addressing cardiovascular safety of acetaminophen, however, are still lacking, particularly in patients at increased cardiovascular risk. Hence, the aim of this study was to evaluate the safety of acetaminophen in patients with coronary artery disease.
         Methods and Results— The 33 patients with coronary artery disease included in this randomized, double-blind, placebo-controlled, crossover study received acetaminophen (1 g TID) on top of standard cardiovascular therapy for 2 weeks. Ambulatory blood pressure, heart rate, endothelium-dependent and -independent vasodilatation, platelet function, endothelial progenitor cells, markers of the renin-angiotensin system, inflammation, and oxidative stress were determined at baseline and after each treatment period. Treatment with acetaminophen resulted in a significant increase in mean systolic (from 122.4±11.9 to 125.3±12.0 mm Hg P=0.02 versus placebo) and diastolic (from 73.2±6.9 to 75.4±7.9 mm Hg P=0.02 versus placebo) ambulatory blood pressures. On the other hand, heart rate, endothelial function, early endothelial progenitor cells, and platelet function did not change.
        Conclusions— This study demonstrates for the first time that acetaminophen induces a significant increase in ambulatory blood pressure in patients with coronary artery disease. Thus, the use of acetaminophen should be evaluated as rigorously as traditional nonsteroidal antiinflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors, particularly in patients at increased cardiovascular risk.

公**秋

粗略翻译（本人英文不是特别好，而且有电脑在手的同志只要GOOGLE一下就知道意思了，不是卖弄），对乙酰胺基酚，以往认为是有别于传统的非甾体抗炎药的，但是这篇东西表明，对乙酰胺基酚可以提升冠心病患者的血压，导致血压的波动。对于冠心病患者来说，血压的波动应该算是一个定时--会炸的东东--。但是目前尚未有服用对乙酰胺基酚而导致因为心血管事件死亡增加的数据，也就是说，服用这个药，对于冠心病患者来说，不能说是不安全，但最起码一定要严加观察不能掉以轻心，因为他可以导致血压升高，虽然没有导致死亡率增加（因为还没有数据证明！但如果有的话，迟早会有数据的）。所以提醒广大爱友，再给对患有冠心病的患者用这个药的时候一定要跟病人交代清楚相关事宜，且不能犯一时糊涂之虞！
     简单一句话，用这个药，是切记，不是切忌！

公**秋

曾经有过病例，因发热、头痛、喉咙痛、鼻塞、鼻涕等感冒症状，自行购买复方对乙酰胺基酚（力克舒，四川扬天生物制药股份有限公司生产，批号：021106）铁证如山！
  按照说明书1次2粒，一日3次服药，每次服药后都出现头昏、头痛等不适，血压均在150/105mmHg--165/110mmHg ，患者有5年高血压病史，常规血压控制很好，此次加大降压药仍未见血压降低，第2天，停服复方对乙酰胺基酚继续用降压药后血压恢复正常，因感冒症状严重，改用白加黑（美息伪麻片，东盛科技东盖天力制药股份有限公司，批号：DA281281），仍按说明书给日用片和夜用片，结果仍然出现头昏、头痛感觉，量血压仍很高，此后为再用感冒药，直至感冒痊愈。
     据患者自述，几年前有服用康泰克胶囊引发高血压病后，得知康泰克含苯丙醇胺成分，可引起高血压。但后来得知新康泰克胶囊不含苯丙醇胺，再次感冒使用时也出现了高血压。从处方分析结果可见，力克舒、白加黑、康泰克、新康泰克都是复方制剂，除含有对乙酰胺基酚、苯海拉明等成分之外，都含有**。**为拟肾上腺素药，作用同**一样，可以**交感神经收缩血管，引起血压升高。故高血压患者应禁用力克舒、白加黑等含**成分的抗感冒药。
                               ------同济附属医院 病例

       通过本病例，其实很多地方是有待商榷的。
    首先，**确实可以导致高血压，但是通过一楼的CIRCULITION的一篇文献，我们可以知道其实对乙酰胺基酚也是可以导致高血压的（尤其是欢迎冠心病的患者），所以我们可能不能把所有罪都放在**头上。
    再次，即使服用这些感冒药导致高血压，那也可能是个案而已，不能因此而禁止高血压患者服用**类药物，只能说慎重，有时候感冒症状非得用他不可，当然，抗组胺药的作用也很好，不一定要**。在没有大型的统计数字出来之前，禁止用一个药是不科学的。
    最后，特别提出，但有危险因素的患者使用对乙酰胺基酚的时候，我们临床医生应该给病人交代清楚，这个药可能会导致血压的不稳定。需要注意，有不舒服一定要及时联系。尤其是基层。
       首先，

踏**痕

英文都没看懂，幸亏公孙翻译过来，学习了。呵呵。

百**人

以前这个真的不知道，记下了.......

百**人

基层临床上的退烧药物也就是它了，要是他也不能用了，估计也就技穷了，楼主再给个处理方法，物理降温跟激素除外，出了这些还有什么可以用呢？？？

r****r

不错了，以前也知道就是没有总结过

l****3

路过学点东西就走人，谢分享。

k****k

这个真是第一次听说，又增长了知识，多谢楼主！

l****r

看公孙的帖子总是能有收获