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今天,夜班的时候碰到一个腹部左侧疼痛的病人,走的来的。有家属跟着。老太太一直说老头别喊了,痛的他一直喊娘。面色正常,我给他做了常规的检查后,发现腹肌紧张。左侧按压疼痛,无反跳痛,因为腹肌紧张没有按到异常的搏动,左侧后腰叩击痛。然后给他开了单子彩超。然后病人上8楼做彩超,护士陪同。上去有十几分钟后B超人员就打***话说让我来一下,没有说明什么事。我心中想一定不是什么好事。我急急忙忙的跑上楼上。电梯也没有坐。一看6个厘米直径的腹主动脉,一看晕菜。赶紧降压,止痛。跑到楼下又做个超级核磁,这下又晕了,确诊腹主动脉瘤。来不及开方子了,赶紧用上药。跟家属谈话,鉴字,写转院书。家属没有说什么,紧急转院。为什么转院,因为我们没有这方面专家。十分钟后转外院治疗。这时,从他腹痛到转院没有超过8个小时,腹痛到医院检查到外院治疗用了很少的时间。但是经过回访。病人死亡。
**献资料的显示,误诊高达30到60%。如果不做手术死亡高达百分百。我们外科书上写这个病的也很少,才2张多一点,文献说这种病越来越多,世界著名的爱因斯坦也是死到这种病手里。
我想问一问你们碰到过这样的病吗。你们会怎么处理。你们医院能做这样的手术吗。你们如果能处理的话,是马上做手术吗。我处理的行吗。先前我们也有过主动脉夹层的,转外院后没有一个活下来的。活下来的都是一些无症状的病,和一些体检和做腰椎核磁才发现马上进行了手术才能活下来。 |
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