今天遇到一个腹主动脉瘤的病人。很可惜。死亡了。详细过程请看

s****3 · 发表于 2011-3-23 23:32

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今天，夜班的时候碰到一个腹部左侧疼痛的病人，走的来的。有家属跟着。老太太一直说老头别喊了，痛的他一直喊娘。面色正常，我给他做了常规的检查后，发现腹肌紧张。左侧按压疼痛，无反跳痛，因为腹肌紧张没有按到异常的搏动，左侧后腰叩击痛。然后给他开了单子彩超。然后病人上8楼做彩超，护士陪同。上去有十几分钟后B超人员就打***话说让我来一下，没有说明什么事。我心中想一定不是什么好事。我急急忙忙的跑上楼上。电梯也没有坐。一看6个厘米直径的腹主动脉，一看晕菜。赶紧降压，止痛。跑到楼下又做个超级核磁，这下又晕了，确诊腹主动脉瘤。来不及开方子了，赶紧用上药。跟家属谈话，鉴字，写转院书。家属没有说什么，紧急转院。为什么转院，因为我们没有这方面专家。十分钟后转外院治疗。这时，从他腹痛到转院没有超过8个小时，腹痛到医院检查到外院治疗用了很少的时间。但是经过回访。病人死亡。
**献资料的显示，误诊高达30到60%。如果不做手术死亡高达百分百。我们外科书上写这个病的也很少，才2张多一点，文献说这种病越来越多，世界著名的爱因斯坦也是死到这种病手里。
我想问一问你们碰到过这样的病吗。你们会怎么处理。你们医院能做这样的手术吗。你们如果能处理的话，是马上做手术吗。我处理的行吗。先前我们也有过主动脉夹层的，转外院后没有一个活下来的。活下来的都是一些无症状的病，和一些体检和做腰椎核磁才发现马上进行了手术才能活下来。

w****1 · 发表于 2011-3-24 21:19

说实话我们医院没有这样的条件，只能转上级医院

c****1 · 发表于 2011-3-24 21:20

做的很正确呀处理也很及时，没误诊，这病就是死亡率高爱莫能助呀。你应该庆幸没在你班上翘了

w****z · 发表于 2011-4-7 15:22

碰到后能像你认识到就谢谢了。

迷**爱 · 发表于 2011-4-7 16:48

做好沟通就行。医生不是神。

z****n · 发表于 2011-4-7 18:25

在此学习了，以后要遇到这类病人一定要多加小心了。

m****8 · 发表于 2011-4-9 17:59

遇见过2例，在自己班上死了1例，没有办法，来不及做手术

z****o · 发表于 2011-4-9 23:51

发现及时处理的夜及时小心腹痛病人

z**强 · 发表于 2011-4-10 08:58

干的不错反应还是可以的

绿**涯 · 发表于 2011-4-10 18:45

学习了！病人有无高血压病史？

R****N · 发表于 2011-4-10 21:18

见识了几例了，确实易误诊

w****5 · 发表于 2011-4-13 00:08

我以前碰到过一个从外院转来的病人，也是左侧腹痛，同侧也有输尿管结石，但是我看外院病例，中间休克过，不放心就做CT,最后是腹主动脉瘤，病人和家属知道有这个病，但一直隐瞒着

z****0 · 发表于 2011-4-13 11:46

发现及时处理的夜及时小心腹痛病人

h****o · 发表于 2011-4-13 12:06

见过一例，后转301医院，回访患者死亡。此病太凶险，而且难在大多医院即使诊断也没能力治疗，况且误诊率奇高。只能说你已经尽力了。

l****6 · 发表于 2011-4-13 20:13

该病两天内死亡约37--50%，甚至72%，1周内60%--70%甚至91%。早期诊断与治疗非常重要，我也遇到一例，后来内科放了支架

y****g · 发表于 2011-4-13 22:29

还真没见过。领教了！

l****y · 发表于 2011-4-14 16:41

见过几例这样的病人，有部分病人没有高血压病史，尤其是年轻患者腹痛无法解释，测血压高的，切记小心踩到***。

h****n · 发表于 2011-4-14 21:22

说实话我们医院没有这样的条件，只能转上级医院

c***0 · 发表于 2011-4-17 15:45

胸痛腹痛的尤其重视而且感觉一旦彩超提示有动脉瘤了不行的就马上送上级医院
感觉无须再做MRI直接送就行了

恋***吻 · 发表于 2011-4-17 23:07

希望我不要碰到，哈哈。

l****6 · 发表于 2011-4-17 23:17

没有这样的条件

m****8 · 发表于 2011-4-17 23:56

不明原因的胸痛或者上腹痛都应该排除本病的可能性

马*1 · 发表于 2011-4-19 20:24

遇到这类病人一定要多加小心了

郭*涛 · 发表于 2011-4-20 11:39

我觉得你应该感谢B超医师，想必你申请的不是主动脉彩超，也算你走运！他如果报告肝胆胰脾，双肾，输尿管未见异常或者输尿管结石，那就麻烦啦。

阿*o · 发表于 2011-4-20 23:12

这毛病现在越来越多了，有A/B型。误诊率高。做增强CT能明确。我们医院开展此类手术已经好几年了。急诊处理主要以强有力的降压止痛镇静控制心律为主。要引起高度重视，和家属要谈清楚，有条件尽量收入ICU。因为这东东说破就破，破了就翘了。我们一般是控制好病情后再给予介入手术。

风*树 · 发表于 2011-4-21 15:52

腹主动脉瘤，原来病人就知道患这个病，为什么不给医生说呢？

原来就发现有这个病，为什么到现在才发作呢？这其中是否有诱因呢？如果能在病人疼痛至死的8个小时之内，及时找到诱因，及时处理，病人会死吗？

从发作到死亡，经过了8个小时的剧痛，可想而知，病人是何等的痛苦而死去。

在发病的时候是否可以试试用针灸之类的中医方法给予治疗，这样说可能有人会拍砖，这么凶险的疾病给我说针灸。

其实我们不应该小视了针灸，我本人就亲自用针灸治愈过3例急性阑尾炎患者，全部治愈，均在1小时之类止痛，两、三天时间内痊愈，时间最长的已超过20年，均未做手术切除。

对于急腹症，针灸有意想不到的效果。

w****3 · 发表于 2011-5-9 23:34

这种病人最好不要让我碰到

a****3 · 发表于 2011-5-17 11:00

处理的很好，

我***下 · 发表于 2012-4-29 21:08

啊，今天我单位B超室里来了一个腹主动脉瘤的病人，在床上就休克了，120还不敢直接送转院，说担心路上出事，又担心没有家属，哎，我们一个社区医院怎么能处理啊？送大医院后死了，真是惨，我们也担心死了。。。。。。

d****i · 发表于 2012-4-29 21:24

回复 1# sorry5211413

都是转院。

楼主应该庆幸你们医院的B超医生水平很高
我所在的县级医院晚上B超无值班
不过B超放在在8楼简直是瞎扯淡

[急救医学] 今天遇到一个腹主动脉瘤的病人。很可惜。死亡了。详细过程请看

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