骶髂关节错位的治疗—仰卧屈髋压膝法（分膝法）有用过的吗，效果如何

绿*

仰卧屈髋压膝法（分膝法）
（一）**;仰卧，两膝分开，双足跟并齐，使鼻—脐一足跟保持在一条直线上，双手置于腹部，全身放松。
(二) 手法：令患者双目微闭，“意守丹田”，然后深吸气后再缓慢呼出，至呼气将尽
时，医者双手将分开的双膝用有弹性的巧力下压，此时常可闻及腰骶部复位之弹响声，术毕。
（三）适应症：此手法适用范围很广，主要包括：
1．骶髂关节半脱位，无论是前脱位还是后脱位，亦无论是单侧或双侧，均可复位。
2．腰骶关节错位。
3．髋关节半脱位。
4．假性下肢不等长。
（四）说明：
1．此法对腰—骶—盆—髋各部位关节错缝，偏移不正，骨盆扭转，倾斜及
由此而引起的“假性下肢不等长”
(非下肢本身器质性缺陷造成的不等长)等病变均有确实可靠的复位效果，且多能一次成功。而且手法简练，只需1人操作。
2、人体犹如一座结构复杂的高层大厦，站立时“大厦”的基座便是骨盆。由于承受体重及运动负荷的需要，腰—髂—髋-—节结构复杂，肌肉韧带坚强，形成一个稳固的整体联动系统。尤其是骶髂关节处于这个系统的枢纽部位，其关节面吻合牢固，周围肌肉、韧带、关节囊坚韧，因此关节活动度很小(微动关节)，一般情况下，若非较大外力是不能轻易造成移动、错位的；另一方面，一旦发生错位(半脱位多见)，则引发一系列病理改变。向上则可影响脊柱，向下影响下肢，引起常见的腰一臀—腿—足疼痛。更有甚者还可引发一系列腹腔及盆腔内脏病变，如妇女分娩常因骨盆扩张，发生骶髂关节半脱位或耻骨联合分离症，除腰骶、耻骨部疼痛外，常可诱发月经不调、痛经、便秘、泌尿系感染等多种疾病。因此骶髂关节半脱位在腰腿痛及若干内脏病变的病理过程中具有十分重要的意义。对其进行正确的矫正复位，对治疗上述疾病同样具有至关重要的作用。而此点在临床实践中往往未被人们引起足够的认识和重视。有时即使意识到了这点，也多缺乏确实有效的复位手段。本人总结倡用的这一方法实用、简便、高效，屡试屡验，兹不揣鄙陋，特向同仁“毛遂自荐”。

3、这一复位手法是建立在生物力学及经典力学杠杆原理的基础之上的，因而具有科学性、实用性，其原理简述如下： ·
（1）基准线：首先使患者躺正**，使鼻尖一脐部一双足跟三点处于—直线上。
（2）支点：患者上半身的体重为上部固定点，并拢的双足跟为下端的固定点（支点）。
（3）力点：双膝。
（4）杠杆：(连杆力臂)双膝→股骨→髋关节→骶髂关节→腰骶关节→腰脊柱，构成一个双侧对称的力学传导链(杠杆传动链)。

（5）作用机制：当医者将患者双膝同时下压时，作用力将沿上述杠杆系统均匀地向两侧向心性地逐段逐节传导，使沿途各个偏歪、错位之关节(包括易动关节及微动关节)依次获得复位矫正。这一过程犹如火车开动前常需先向后作瞬间“倒退撞击”一样，使连接各个车箱之间的、原来处于松动状态的“天佑钩”

(詹天佑发明)，立即相互紧密咬合复位。此法是经典杠杆力学与现代骨科生物力学相结合，传统正骨手法与现代整脊手法相结合的产物。其方法简便，用力轻巧，具有“四两拨千斤”之妙。


4、部分患者因肌肉韧带痉挛或挛缩等原因，某些关节紧张度较大，活动度较小，在施行这一手法时，常可因髋部、大腿两侧或腹股沟部的肌肉韧带受到牵拉而感到一过性疼痛。此时医者应立即将患者双腿迅速屈髋屈膝悬抱于腹部片刻，疼痛即可缓解。必要时术毕再以放松手法适当**髋部、两大腿外侧及腹股沟部肌肉，缓解其痉挛。


5、此法应在患者闭目，注意力集中于腹部双手及深呼气时，瞬间完成，如此，患者虽有可能有一过性疼痛，但却很安全。反之如果患者精神紧张，注意力集中于医者双手上，则全身及肌肉处于紧张防卫收缩状态，此时用力压膝强行复位，极有可能造成损伤，故不可取。


6、此法对老年人，骨质疏松者宜慎重使用(确有必要时，可施以轻缓手法，多次进行，而不必强求一次一步到位)，或改用他法。施术时尤其忌用暴力。

德*

对。有一过性疼痛现象。你介绍的很详细，谢谢。

孟*春

我用过，可是没看到效果。是手法不正确，请大家在验证。也说说你的疗效

金**生

效果不明显，，，，，郁闷

张*杰

整脊手法要求稳、准、轻、巧、安全、高效，以此为衡量标准，仰卧屈膝分压法明显不合乎要求，虽然从力学结构上，的确可以像楼主文中所言，可以由“双膝→股骨→髋关节→骶髂关节→腰骶关节→腰脊柱，构成一个双侧对称的力学传导链”，可是，具有的临床意义何在？真的可以由此来全部调整全部椎间关节紊乱？
这个手法我尝试过，一过性的疼痛就会让病人拒绝你的下一步治疗，手法的效果一般。
这个手法的力学分析：通过外旋膝关节，力的向上传导是一个复合的外旋外翻力，对骨盆形成外开的牵拉力，依靠骨盆外张将力向上传递到腰椎，呵呵，个人感觉，这个手法达不到楼主文中详列的适应症，有的还起到了反作用，试问，如果病人的髋关节前方转位，如果这个病人本身就是骨盆外旋，是否加重了患者的损伤？ 我们的罪过可就大了，呵呵
整脊手法强调有针对性，哪里来，回哪里去，盲目的去调整，会让本已紊乱的解剖关系更加严重，医者一定要明晰手下要动的脊椎移位方向，上下脊椎的解剖变化，关联椎是否也有问题，周围软组织状况，通过触诊和分析，心理形成椎体移位的立体三维模型，用针对性的手法来处理，方为正道。

西**杨

楼主分析得非常好，双膝是否分开与肩同宽才好施术？以前用这个方法发现双膝太近患者比较不舒服，太宽又不利于施术

路*平

张鸿杰 发表于 2011-3-10 20:41

                               
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一过性的疼痛就会让病人拒绝你的下一步治疗。。。对，真的

柳*

小孩髋关节滑膜炎我用此法,其他没用,再请老师谈谈你用此手法用的病人效果如何.

x****r

此手法是真的很痛，患者会拒绝治疗。即使用过也未见效果。

f****3

骶髂关节错位该如何诊断，有时很困难

C****i

根据不同年龄的患者，处理方法也不同的，弱弱的问下，如果年纪80以上真的可行？

z****z

骶髂关节只有一种错位吗？某个手法只能说明它的适应症，而不是涵盖所有的范围。这水呀~深着呢

金**U

用过效果不理想，可能是手法还不到位。心理总有一种不安全的感觉之故吧。