外伤开颅术后脑积水的讨论

d****7 · 发表于 2010-10-23 18:27

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男，35岁，外伤10月11日急症开颅，现在将片子传给大家看看下一步治疗

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l****9 · 发表于 2010-10-23 19:59

你是不是用的免缝的人工脑膜，我们也碰见过这种情况，可以行经皮穿刺后弹力绷带加压包扎，反复几次可能会好转，也可待患者病情好转后行颅骨修补术时同时行硬膜修补严密缝合，愚见，仅供参考。

s***w · 发表于 2010-10-24 15:43

现在病人有皮下积液，四脑室增大，应严密观察，注意外伤性脑积水，必要时行脑室腹腔分流术。

s***w · 发表于 2010-10-24 16:08

我的积分怎么还是0分

s***w · 发表于 2010-10-24 16:28

再复查CT,考虑脑室腹腔分流术

s****b · 发表于 2010-10-25 18:36

右侧额颞顶去骨瓣减压术后12天，手术效果很好，环池清楚，中线回位，手术减压充分。出现了右侧术区的头皮下积液，猜想当时手术时硬膜应该没有减张缝合，个人体会，这个时候的硬膜下积液，只要没有明显脑受压的情况，应该不要着急处理，因为此时脑内的情况还没有稳定，各脑局部的压力还不均衡，变数很大，你太着急处理了，有时候欲速则不达，效果不好。可以观察一个月，期间可以用点活血药物，用弹力绷带加压包扎一下，目前对局部造成的压力也在可控范围内，所以也没有必要穿刺。以前管的病人干脆就等到修补颅骨的时候一起处理，效果也很好。不知道大家是怎么想的。谢谢。

蓝*玉 · 发表于 2010-10-26 16:27

强烈支持6楼的观点，没有必要穿刺，曾遇好几个类似病例，弹力绷带持续加压包扎，一段时间后复查积液明显减少或者消失，

天**者 · 发表于 2010-10-30 11:41

支持版主观点，压力平衡要一个过程，不必急于解决什么

g****a · 发表于 2010-10-30 17:02

腰穿置管引流，效果应该不错。

n****2 · 发表于 2010-11-5 20:24

再复查CT,考虑脑室腹腔分流术

0****0 · 发表于 2010-11-7 16:20

脑室腹腔分流的话为时尚早，但完全稳定再做决定

j****q · 发表于 2010-11-8 19:19

继续观察吧，不慌手术，至于引流嘛，要冒感染的风险，大家说呢

z****1 · 发表于 2010-11-9 18:20

加压!观察!

b****y · 发表于 2010-11-13 13:09

局部加压，可行腰穿放液，每天做，至少一周以上。

[颅脑损伤] 外伤开颅术后脑积水的讨论

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