疑难求解

w****i · 发表于 2010-7-29 13:10

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x

男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著，心界轻度增大，心律100次/分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹水未能扪清，下肢水肿X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直，未见心包钙化影。

53、本例最可能诊断是（）。
A．扩张型心肌病
B．限制性心肌病
C．风心病
D．心包缩窄
E．肝硬化

c****6 · 发表于 2010-7-29 13:16

本帖最后由 cos136 于 2010-7-29 13:22 编辑

舒张早期额外心音多为奔马律，见于心力衰竭、急性心肌梗死、心肌炎、扩张型心肌病、二尖瓣关闭不全。
结合体征，我认为 A

l****1 · 发表于 2010-7-29 13:19

b？

王*斗 · 发表于 2010-7-29 14:27

w***q · 发表于 2010-7-29 16:04

艺* · 发表于 2010-7-29 16:32

三**哥 · 发表于 2010-7-29 16:42

d****0 · 发表于 2010-7-29 17:20

我选D

t****i · 发表于 2010-7-29 17:28

回复 1# wangminglei

本人觉得选B

a****u · 发表于 2010-7-29 19:33

e****0 · 发表于 2010-7-30 01:29

A，

m****u · 发表于 2010-7-30 08:38

回复 1# wangminglei
本人觉得应该是A

重***使 · 发表于 2010-7-30 09:04

y****7 · 发表于 2010-7-30 09:15

第二个吧

s****n · 发表于 2010-7-30 09:22

偶选d。不确定。有权威给解答吗？

d****a · 发表于 2010-7-30 20:32

文* · 发表于 2010-7-31 19:54

t****6 · 发表于 2010-7-31 20:20

w****a · 发表于 2010-8-5 00:40

吴* · 发表于 2010-8-5 09:03

回复 1# wangminglei

C

c****2 · 发表于 2010-8-6 01:01

p****a · 发表于 2010-8-6 20:39

谢谢你的帖子

s****9 · 发表于 2010-8-6 23:12

D，左、右心缘平直

x****0 · 发表于 2010-8-6 23:22

f****e · 发表于 2010-8-6 23:34

k****2 · 发表于 2010-8-7 00:41

缩窄

q****7 · 发表于 2010-8-7 10:01

回复 1# wangminglei

本题选择E 第一，本题心界不是很大排除A，舒张期杂音排除B，缩窄性心包炎不会导致大量腹水导致肝无法触及，风心病杂音为舒张器隆隆样杂音

大* · 发表于 2010-8-7 10:18

p****a · 发表于 2010-8-7 11:18

谢谢

p****a · 发表于 2010-8-7 11:20

我还是觉得Ａ

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