**和氯丙嗪产生严重并发症的依据

c****l · 发表于 2009-7-6 21:17

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一头外伤病人较烦躁，于昨日12：20给予盐酸氯丙嗪片50毫克口服，患者无明显好转，仍烦躁，并于14：00给予安定10毫克肌肉注射，患者神经系统查体、心肺均阴性，患者仍躁动不安，并于15：10给予安定10毫克静脉缓慢推，患者逐渐入睡，呼吸平稳》但患者于18：45突发口唇及四肢发绀，呼吸急促，双侧瞳孔4mm，光反射迟钝，心电监护氧饱和度下降，心律200次，为室上性心动过速。请问各位前辈，其先后使用氯丙嗪、安定肌注、静脉推与其数小时后发生的呼吸衰竭有无直接相关性，药物使用的安全性如何请提供权威依据。谢谢各位前辈了。

[ 本帖最后由 zh9898 于 2009-7-7 08:05 编辑 ]

c****l · 发表于 2009-7-6 21:29

补充：
病患头颅CT提示：右额叶脑挫裂伤，右额叶硬膜外血肿，颅内积气，脑脊液鼻漏，颅底骨折。病员神志清楚，无手术指征。
抢救后行复查CT提示弥漫性脑水肿，环池消失，血肿无明显增大，无脑疝。

问题一：**和氯丙嗪联用对呼吸抑制的剂量大小关系
问题二：在静脉推注3个半小时后发生呼吸抑制与用镇静药有多大关联
问题三：如果有关联，为什么不在3次用药达到血药浓度高峰时发病，而在持续3小时后发生呼吸抑制。
恳求权威解答。提供权威依据，谢谢！

G****8 · 发表于 2009-7-7 18:27

是不是癫痫发作

天**者 · 发表于 2010-6-11 09:35

相关性不大

p****1 · 发表于 2010-6-12 15:22

病人烦躁可能为颅内高压单用镇静药物很容易掩盖病情,应复查CT

w****6 · 发表于 2010-6-12 23:12

应该做个胸部ct

p****n · 发表于 2010-6-13 18:52

个人感觉，使用中枢抑制药物之前最好查个即时的头颅CT，对使用氯丙嗪无明显效果的病例尤其要特别观注颅内压情况！最好做颅内压监测！

y****1 · 发表于 2010-6-14 00:37

脑疝了
环池都消失了

j****n · 发表于 2011-1-20 15:32

前天也是遇见一个，

h****b · 发表于 2011-1-20 16:03

烦躁有时是脑疝前期的表现。

w****h · 发表于 2011-1-21 09:52

哥，这是医疗事故啊，要负主要责任的！

[病例讨论] **和氯丙嗪产生严重并发症的依据

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