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柴胡15 炒枳壳 15 白芍20 厚朴15 陈皮10 炒苍术15 生甘草5.
姜枣为引，水煎服，日一剂，分2次热服。
功用:舒肝健脾，行气利湿，
主治：七情为病，肝郁脾虚，气滞湿阻，引起的胸肋不畅，善太息，胃脘痛或胀，
重则连腹，嗳气返酸或烧心、腹中雷鸣，大便稀溏，便后不畅。舌淡苔白或腻有水气。
或有妇人少腹胀痛，以胀为主，白带量多色白或黄。脉两关沉涩，或浮。
近日有此患者，随手用此方，疗效可期，想起初学用此方之情，不胜感慨，特发此篇以纪之
这个方子是我在拜师学中医临床时跟的第一个老师，阚老师学中医时用的第一个方子，阚老师在医院工作时用药比较精，
喜欢用小方经方，一方七八味，量也不多为中药房不喜。治病最重抓主证，求病机，说只要是病主证去掉，一些伴见症状就
可以随之消失，在教我时也和我说这个方子，只是在医院用，个体不挣钱的。我当时也不懂，就说教我用吧，好使就行。
后来阚老师退休后自己在家应诊，我去探望时，拿门诊病历给我讲解时，发现再也没有我喜欢的小方了，都是十三味上下，老师也自嘲，生存才是第一位。
我的这个老师治妇科有名，也让我重视妇科，说患者中女子占了一大半，妇科病也占了女子病症的一半多
把治妇科病学好了，你就有饭吃了。
常看到老师诊病，常见一种妇科患者，老师一把脉就说：你这病是从气上得的，不是一天二天了。你性格不好，爱生气，还爱生闷气。患者一听，说你看的太对了，真是好脉条呀。我在边上一听，两眼都冒星星呀，太神了，和**的有一比。等患者走了，老师看我的表情，微微一笑说，你背下脉诀，我背四言诀，背到气郁则沉，涩弱久深，他说停
这就是原因，诊脉时以左关脉沉为肝气郁滞，气郁日久则其脉沉涩或沉弱，每有又说到浮脉七言诀中，两关皆浮是肝木克脾土，
妇科就诊患者中以气滞患者最多，气机一滞，水停为湿，血停为瘀，一有气滞，诸病皆至。这个四逆散就是治气的主方。能通滞于胸胁之气于全身，而平胃散 健脾 下气 利湿消痰，力量是向下的，能把郁在中焦的气滞向下排，一般吃这药时，矢气就会多些。两方一合，如中药相须为用，气滞湿停，散于有形无形之间。
这个方子是我作中医开的第一个方子，当时记得很清楚，那是我刚跟老师学诊半个月左右，是一个下午，一般中医科下午患者不多，阚老师又喝多了，躺在诊查床上睡觉，诊查床就是我身后，别人看不到他脸，我给老师看领导,领导要来查就得快点叫醒他.这时一个女患者，应该不到40岁，拿着门诊挂号单就进来了，患者一进门看到老大夫睡觉，迟疑了一下，很怀疑的问：你能看病？我说刚要推辞，后边感觉有人捅我，回头一看，喝的满脸通红的老师在朝我使眼色，看嘴型就是一个看字。我整个人就如着了着了火，那个心跳的快要从嗓子里跳出来了，马上面向患者说：可以。同时暗暗的深吸气对自己说 老师就在后边没睡着,怕什么。
患者就坐在我面前把手伸出来放到脉枕上也不说话，我就更紧张了，想着老师教的把先中指放在患者的关脉用指目，再布好尺寸脉，一摸 心就放下了，这两关都沉细的跟老师这几天号好几个了，马上学着老师的语气，缓缓说：你这病可是从气上得的，是不是觉的胸闷啊，长出气能舒服点，患者说是，态度马上不同了，我接着说，你的胃也不舒服吧，可不是一天二天了。患者说：你这小大夫脉条不错呀，我就是胃病很长时间了，时好时犯，这回和孩子生点气又重了，我心理暗想，你这样的患者，我和老师一天看好几个。学着老师的话，对患者说，您这胃病是肝气引起的，本身不重，吃几副中药顺顺气就好了，不过吃药时可别再生气了，要不然药可是白吃了。我就按上方 不会加减给患者开了三副，不放心把方子在老师眼前晃了晃，老师看了一眼就把眼睛闭上了。我知道没有问题就把方子给了患者，患者很高兴，拿着方子去取药了。
患者一走，我急忙对老师说：行不行啊？老师有点酒劲说话很大声，怎么不行啊，这种患者一进门我就知道是什么病，你这几天就和我学这个方子了，看你能不能用上，你还真用上了。我说我也不会加减啊。老师很牛气的说，加什么加，知其要者 一言而终，不知其要 流散无穷。只要抓住主证,别的症状就随之好了.看这个患者脸色晦暗,就是气血不足,应该还有头晕,没劲等症状.但你要多加点补气养血的就胀了,因为患者马小不能拉大车.顺气药多点,放到这个患者就变成破气,因为患者气血都不足.顺过了,就更觉气短了.老师说完就兴奋起来了也不睡觉了.一通吹.我也没当回事.
过了几天,那个患者又来了,当时中医门诊里,三个老大夫坐诊,手里都没患者,那个患者就走到我这个坐边座的人这,阚老师马上把坐让出来对我说,你好好给她看.
患者坐下就对我说,真看不出来呀,你这小大夫看病不错呀,我刚开始都没信着你,拿着你的方子到药房一问才几块钱一副,我就买了三副回家煎吃.我吃过2天就不闷了,现在身上也有劲了,原来白带多现在都少了.你再给我看看.我心理说那个高兴劲就不用提了.学着阚老师的神态说:这就是对证了,我再给你好好看看.给患者看了看脉,我那几天就那一个自己患者,当时脉象记得很清楚,现在摸起来,果然有力一些,按着原来老师的交待,原方不动让患者再开5剂,嘱患者吃药期间不要生气.患者走后另二个老师就和阚老师开玩笑,你教的好徒弟啊,不光开方一样, 连说话都一字不差. 走到那都是看出来是跟你学的.
现在过去好多年了,想起当时的事情,恍如隔日,从那天以后,我就中午没事陪阚老师喝点小酒,喝完听听他半醉的唠叨,当时学了一些 经方 小方的临床用法.以及对单味药的掌握,还有对中医的看法 和 应对患者的方法 现在也受益匪浅.
供初学中医的爱友们看看
[ 本帖最后由 沉默的法师 于 2009-6-17 08:04 编辑 ] |
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发表于 2009-6-17 07:50
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发表于 2009-6-17 17:22
