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[呼吸] 反复扁桃腺化脓三月余

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1# 楼主
发表于 2009-6-16 22:02 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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患儿,男,3岁。近三月余反复扁桃腺化脓,伴发热,抗菌素治疗有效。治愈后间隔7-10天又复发。细菌培养三次有细菌生长,但无法鉴定。两次检查免疫功能均正常。曾服用多种免疫增强剂,均无明显效果。请各位专家出出主意,如何解决复发问题。
2# 沙发
发表于 2009-6-16 22:32 | 只看该作者
1 为什么无法鉴定?应再次作培养,最好是直接扁桃体脓液作培养+药敏,如果有阳性结果则按药敏制定抗感染方案。
2 是否支原体感染,查查看。
3 我建议你:待炎症消退后,还是早点切除了吧!复发率很低的,反复化脓会引起耐药菌残存并逐渐生长而导致感染再发,通俗一点说的话,孩子现在的扁桃体可能并不能起免疫防护的作用,已经是细菌定植生长的培养基了,因此必须通过两方面治疗,摘除并增强机体免疫力,否则还会反复感染甚至出现其他情况,

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3# 板凳
发表于 2009-6-16 23:04 | 只看该作者
刚开始不是我的病人,未作过细菌培养。到我手上已发作多次,培养肉眼可见菌落,本院无法鉴定出结果,送省级检验中心也无法鉴定。考虑可能是多次用药后细菌变异。
日  不支持支原体吧。抗感染效果是好的,只是反复发作。到省级医院和上海都去治疗过。也没有提出更好的办法。上级医院已否定了摘除的治疗方案。
4
发表于 2009-6-16 23:11 | 只看该作者
考虑与每次治疗不彻底有关
5
发表于 2009-6-16 23:19 | 只看该作者
抗G+方案治疗二周
6
发表于 2009-6-17 15:20 | 只看该作者
建议行咽拭子培养,同时抗感染治疗应足2周后再停药观察。
7
发表于 2009-6-18 20:08 | 只看该作者
支持:待炎症消退后,还是早点切除了吧!复发率很低的,反复化脓会引起耐药菌残存并逐渐生长而导致感染再发,通俗一点说的话,孩子现在的扁桃体可能并不能起免疫防护的作用,已经是细菌定植生长的培养基了,因此必须通过两方面治疗,摘除并增强机体免疫力,否则还会反复感染甚至出现其他情况,
8
发表于 2009-6-19 13:05 | 只看该作者
也不要迷信上级医院,还是炎症消除后早点切除吧。
9
发表于 2009-8-12 14:42 | 只看该作者
炎症消退后,还是早点切除
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