做子宫切除的病人腰麻+硬膜外如何用药可以降低牵拉反射

l****r · 发表于 2009-5-18 19:15

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最近做妇科手术总是出现妇科开腹后往外牵拉子宫的时候出现病人恶心心律下降（40左右）甚至血压降低那位老师给说下腰麻+硬膜外麻醉腰麻用什么浓度的布比卡因？多大剂量？可以比较好的抑制手术当中的牵拉反射！硬膜外该如何给药效果比较好？谢谢！！！！

y****8 · 发表于 2009-5-18 23:44

主要是麻醉平面不够或阻滞不全所致。
腰麻用药0.5％～0.75％布比，2～2.5ml。但要注意注药速度和麻醉平面。

关于腰麻
https://bbs.iiyi.com/forum.php?m ... hlight=%D1%FC%C2%E9

秋**限 · 发表于 2009-5-19 01:18

这不关腰麻和硬膜外怎么用药的问题，主要是麻醉平面不够，要不出现牵拉反应，平面至少要到T6，或者静脉加辅助用药，原则是镇痛镇静药一起加，如**非那根合剂、咪唑安定**合剂等等，各有各的加法。其实全子宫切除术，我一般常规切皮开始就加点静脉药辅助，让循环更稳定，只要密切注意病人的呼吸就行了。不要到病人喊了才加，毕竟药物起效要点时间，那样你很被动，妇产科医生发起牢骚来会让你很没面子。你其他的问题在2楼斑竹给的链接里我都写有了，你自己看看，还是要自己多想一下结合教科书才会进步比较快。

y****e · 发表于 2009-5-19 19:21

平面不够，但是手术中即使平面到T6也可能会有牵拉反应，可以用**辅助。也可以用**0。1加到硬膜外腔

h****8 · 发表于 2009-5-19 22:36

同情你。。。。有时候腰硬平面也是不好控制的。。

给辅助药：度佛，佛芬，咪+芬，异丙酚。:titter:

最主要就是管好呼吸和循环。。。:victory:

实在不行就改全麻。。。。

忆* · 发表于 2009-5-20 18:01

在静脉应用***和**合剂.同时可在硬膜外加入咪唑或**,

w****a · 发表于 2009-5-21 21:18

很好的东西,谢谢楼主!

f****2 · 发表于 2009-5-22 11:45

控制好平面，加用氟芬合计。

w****y · 发表于 2009-5-22 17:59

先快速输液300--500ML，用CSEA~对循环波动较小！腰麻药量10-15MG布比卡因，控制平面至T6，！！再用点基础麻醉，一般可以消除~！我喜欢用米错安定+**，有遗忘手术的作用！！！很有成就感的~

w****1 · 发表于 2009-6-4 21:59

不错的建议

[麻醉] 做子宫切除的病人腰麻+硬膜外如何用药可以降低牵拉反射

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